Int茅r锚t de la r茅section cutan茅e apr猫s r茅duction volum茅trique par physioth茅rapie d茅congestive des lymph艙d猫mes primitifs volumineux des membres inf茅rieurs

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• 作者：V. Boursier¹ ; P. Trevidic² ; S. Vignes¹
• 关键词：Lymph&oelig ; dè ; me ; Chirurgie
• 刊名：Journal des Maladies Vasculaires
• 出版年：2005
• 期刊代码：pca226_03980499
• 类别：med
• 出版时间：March, 2005
• 卷：30
• 期：supp_S1
• 页码：39
• 文件大小：190 K

摘要

Le traitement des lymph艙d猫mes des membres repose sur la physioth茅rapie d茅congestive (bandages peu 茅lastiques multi-couches, compressions 茅lastiques, drainages lymphatiques manuels). La place de la chirurgie dans la prise en charge de ces pathologies est mal 茅valu茅e, qu鈥檌l s鈥檃gisse de chirurgies de d茅rivation, de reconstruction lymphatique ou de r茅section cutan茅e. Cette derni猫re reste surtout recommand茅e dans les lymph艙d猫mes g茅nitaux. Nous rapportons 3 observations de lymph艙d猫mes primitifs des membres inf茅rieurs tr猫s volumi-neux trait茅s par physioth茅rapie d茅congestive puis par une chirurgie de r茅section de l鈥檈xc猫s cutan茅.

Il s鈥檃gissait de 2 hommes et une femme, 芒g茅s de 47, 48 et 49 ans, vus entre f茅vrier 2002 et septembre 2004. Le lymph艙d猫me primitif 茅tait unilat茅ral et touchait dans tous les cas le membre inf茅rieur droit. Il avait d茅but茅 10, 10 et 12 ans auparavant. Les plus grandes diff茅rences de circonf茅rences entre les deux membres, au niveau des mollets, 茅taient respectivement de 57 cm, 54 cm et 38 cm. Trois 脿 5 semaines de physioth茅rapie d茅congestive intensive en hospitalisation ont 茅t茅 pratiqu茅es avant la chirurgie. La diminution volum茅trique obtenue 茅tait de 47, 48 et 53%de l鈥檈xc猫s de volume calcul茅 par la m茅thode assimilant les segments de membres 脿 des troncs de c么nes. La r茅section de l鈥檈xc猫s cutan茅 茅tait toujours une ex茅r猫se-plastie r茅alis茅e au cours d鈥檜ne hospitalisation de 48 heures en chirurgie. Les deux patients ont eu une seule r茅section cutan茅e de la face post茅ro-externe du mollet et la patiente, deux ex茅r猫ses cutan茅es 脿 6 mois d鈥檌ntervalle (face externe puis face interne de la jambe). Au m锚me niveau de mesure, pour les deux patients, la diff茅rence de circonf茅rence 茅tait pass茅e de 54 脿 17 cm et de 38 脿 9 cm, et pour la patiente, de 57 脿 9 cm. Il n鈥檡 a pas eu de morbidit茅 p茅ri-op茅ratoire, ni de difficult茅 de cicatrisation. Le traitement d鈥檈ntretien en post-op茅ratoire comprenait la r茅alisation r茅guli猫re d鈥檃uto-bandages et le port de bas de compression 茅lastique. La diminution volum茅trique se maintenait avec un recul de 1, 12 et 18 mois.

Ces observations confirment l鈥檌nt茅r锚t de la r茅section cutan茅e apr猫s r茅duction volum茅trique par physioth茅rapie d茅congestive des lymph艙d猫mes primitifs volumineux des membres inf茅rieurs.