脡volution des demandes de mort anticip茅es exprim茅es aupr猫s des 茅quipes de soins palliatifs en France. L鈥檈nqu锚te multicentrique DemandE

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• 作者：Edouard Ferrand^a ; ¹ ; ^{e.ferrand@hopital-foch.org} ; Jean-Franç ; ois Dreyfus^b ; Mé ; lanie Chastrusse^a ; Franç ; oise Ellien^c ; Franç ; ois Lemaire^d ; Marc Fischler^a
• 关键词：Euthanasie ; Soins palliatifs ; Fin de vie ; É ; thique
• 刊名：M篓娄decine Palliative ; Soins de Support - Accompagnement - 篓娄thique
• 出版年：2012
• 期刊代码：pca250_16366522
• 类别：med
• 出版时间：June, 2012
• 卷：11
• 期：3
• 页码：121-132
• 文件大小：404 K

摘要

| Figures/TablesFigures/Tables | ReferencesReferences

R茅sum茅

Introduction

En France, le d茅bat sur la question de l鈥檈uthanasie ou du suicide m茅dicalement assist茅 reste limit茅 par des positions tr猫s id茅ologiques entretenues par la pauvret茅 des donn茅es 茅pid茅miologiques disponibles.

Patients et m茅thodes

Une enqu锚te sur les demandes de mort anticip茅es (DeMA) exprim茅es aux 茅quipes de soins palliatifs durant l鈥檃nn茅e 2010聽a 茅t茅 propos茅e 脿 789聽structures fran莽aises. Les donn茅es recueillies concernaient聽: l鈥檕rigine de la DeMA (patient, proches, soignants), les caract茅ristiques g茅n茅rales des patients concern茅s, le contexte m茅dical, psychique et social dans lequel s鈥檈xprimait la DeMA, les sympt么mes, le type de prise en charge palliative sp茅cifique, l鈥櫭﹙olution du patient, l鈥櫭﹙olution de la DeMA et l鈥檌nterpr茅tation r茅trospective par l鈥櫭﹒uipe de la signification de la DeMA.

R茅sultats

La majorit茅 des services sollicit茅s a particip茅 (60聽%) et 352聽茅quipes ont d茅crit 783聽cas de DeMA, 476聽exprim茅es par les patients, 258聽par les proches et 49聽par le personnel soignant. La pathologie somatique la plus fr茅quente 茅tait le cancer (72聽%)聽; 69聽%des patients 茅taient en phase terminale. Peu de patients pr茅sentaient une douleur non contr么l茅e (3,7聽%)聽; les sympt么mes les plus fr茅quents 茅taient des difficult茅s d鈥檃limentation (65聽%), de motricit茅 (54聽%), d鈥櫭﹍imination (49聽%) ou une cachexie (39聽%)聽; 31聽%des patients 茅taient consid茅r茅s comme anxio-d茅pressifs聽; 79聽%des DeMA n鈥檃vaient pas pour motif, un sympt么me particulier聽; 37聽%des DeMA ont persist茅 tout au long de l鈥櫭﹙olution bien qu鈥檜n suivi sp茅cifique r茅gulier par une 茅quipe de soins palliatifs ait concern茅 83聽%de l鈥檈nsemble des patients聽; 24聽%des demandes ont fluctu茅聽; 68聽%des patients concern茅s sont d茅c茅d茅s dans le mois suivant la DeMA. L鈥檌nterpr茅tation donn茅e 脿 la DeMA par l鈥櫭﹒uipe a 茅t茅 une demande de soulagement pour 69聽%, une situation inextricable pour 44聽%聽; un souhait de ne plus vivre pour 36聽%et une demande d鈥檃ide pour mourir pour 30聽%des cas.

Conclusion

Le grand nombre de cas d茅crits de DeMA apporte pour la premi猫re fois en France des donn茅es permettant d鈥檃pprocher le contexte, l鈥櫭﹙olution du patient et de la DeMA dans un pays o霉 l鈥檈uthanasie n鈥檈st pas l茅galis茅e. Ind茅pendamment de l鈥檕rigine des DeMA, celles-ci restent fr茅quemment maintenues malgr茅 une prise en charge sp茅cifique en soins palliatifs, qui avait permis de soulager le patient de ses sympt么mes.