- 作者：J. Ceró ; n Navarro ; ceronjs@yahoo.es ; J.C. Peñ ; alver Cuesta ; J. Padilla Alarcó ; n ; C. Jordá ; Aragó ; n ; J. Escrivá ; Peiró ; V. Calvo Medina ; A. Garcí ; a Zarza ; J. Pastor Guillem ; E. Blasco Armengod
- 关键词：Rotura ; Diafragma ; Traumatismo ; Cirugí ; a ; Resultados ; Supervivencia ; Morbilidad ; Mortalidad
- 刊名：Archivos de Bronconeumolog铆a
- 出版年：2008
- 期刊代码：pca65_03002896
- 类别：med
- 出版时间：April 2008
- 卷：44
- 期：4
- 页码：197-203
- 文件大小：232 K
class="h4">Objetivo
La rotura diafragm谩tica traum谩tica (RDT) es una lesi贸n infrecuente, con tasas variables de morbimortalidad. El objetivo del estudio ha sido analizar la experiencia en RDT de un hospital terciario y los factores pron贸sticos de mortalidad.class="h4">Pacientes y m茅todos
Se ha realizado un estudio anal铆tico y retrospectivo de los pacientes diagnosticados de RDT entre 1969 y 2006 en el Hospital La Fe. Se analizaron: sexo, edad, causa, diagn贸stico, lesiones asociadas, procedimiento quir煤rgico, lado y tama帽o, herniaci贸n visceral y morbimortalidad postoperatoria.
class="h4">Resultados
Se incluy贸 en el estudio a 132 pacientes (105 varones; 79,5%) con una edad media 卤 desviaci贸n est谩ndar de 39,64 卤 17,04 a帽os. Los accidentes de tr谩fico fueron la causa m谩s frecuente de RDT. En 96 casos (72,7%) se afect贸 el hemidiafragma izquierdo y 113 pacientes (85,6%) asociaron lesiones, de las cuales las abdominales fueron las m谩s frecuentes. Se abordaron por toracotom铆a 83 casos (62,9%) y por laparotom铆a 41 (31,1%). En 90 pacientes (68,3%) se evidenci贸 herniaci贸n visceral, siendo el est贸mago la m谩s frecuente.
Las tasas de morbilidad y mortalidad perioperatorias fueron del 62,8 y el 20,5%, respectivamente. La presencia de morbilidad y de lesiones asociadas graves, y el retraso diagn贸stico tuvieron un impacto significativo en la mortalidad (p < 0,05. Lesiones graves: odds ratio = 2,898; intervalo de confianza del 95%, 1,018-8,250. Morbilidad Perioperatoria: odds ratio = 1,488; intervalo de confianza del 95%, 1,231-1,798).
class="h4">Conclusiones
La RDT es una entidad infrecuente que se da en varones j贸venes, generalmente por accidentes de tr谩fico, y es m谩s frecuente en el lado izquierdo. Las lesiones asociadas est谩n presentes en la mayor铆a de los casos y son el principal factor pron贸stico que condiciona la morbimortalidad. La RDT puede considerarse una urgencia quir煤rgica diferida, en ausencia de otras lesiones que constituyan una urgencia quir煤rgica en s铆 mismas.