Analyse dynamique par arthroscopie du conflit hum茅roscapulaire dans l鈥檃rthroplastie invers茅e d鈥櫭﹑aule

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• 作者：O. Boughebri^a ; ^{Omar.Boughebri@gmail.com} ; F. Duparc^b ; J.-M. Adam^b ; P. Valenti^c
• 关键词：Prothè ; se d&rsquo ; é ; paule inversé ; e ; Encoche scapulaire
• 刊名：Revue de Chirurgie Orthop茅dique et Traumatologique
• 出版年：2011
• 期刊代码：pca328_18770517
• 类别：med
• 出版时间：December 2011
• 卷：97
• 期：8
• 页码：769-775
• 文件大小：221 K

摘要

| Figures/TablesFigures/Tables | ReferencesReferences<h3 class="h3">R茅sum茅h3><h4 class="h4">Introductionh4>Malgr茅 le succ猫s de l鈥檃rthroplastie invers茅e d鈥櫭﹑aule, les taux d鈥檈ncoches scapulaires sont 茅lev茅s et repr茅sentent un risque important de descellement proth茅tique gl茅no茂dien 脿 long terme. L鈥檕bjectif 茅tait de r茅aliser une analyse dynamique arthroscopique du contact de la cupule hum茅rale sur le col de la scapula afin de mettre en 茅vidence les causes de cette encoche et les moyens de l鈥櫭﹙iter.<h4 class="h4">Mat茅riel et m茅thodeh4>

La proth猫se SMR invers茅e (Lima^庐) a 茅t茅 implant茅e successivement sur 11聽茅paules de sept sujets anatomiques. Trois gl茅nosph猫res (36 mm, 36 mm abaiss茅e de 4 mm et 44 mm) ont successivement 茅t茅 test茅es sur chaque 茅paule. Une 茅tude arthroscopique a ensuite 茅t茅 effectu茅e dans chaque cas, en recherchant un conflit hum茅roscapulaire en fonction de la position de l鈥櫭﹑aule, son si猫ge exact et une 茅ventuelle instabilit茅 proth茅tique r茅sultante. Les taux de conflits et de subluxations ont 茅t茅 compar茅s en fonction de la gl茅nosph猫re et de la position de l鈥櫭﹑aule.<h4 class="h4">R茅sultatsh4>

Pour toutes les gl茅nosph猫res, les taux de conflit les plus importants 茅taient relev茅s en abduction nulle. La mise en abduction r茅duisait les taux de conflit et d鈥檌nstabilit茅 proth茅tique, quel que soit le type de gl茅nosph猫re. La rotation externe augmentait ces risques avec les gl茅nosph猫res de 36 mm mais les r茅duisait avec celle de 44 mm. L鈥檃baissement du centre de rotation r茅duisait donc le risque de conflit mais augmentait le risque d鈥檌nstabilit茅 associ茅e 脿 celui-ci. L鈥檃ugmentation du diam猫tre proth茅tique r茅duisait les deux risques.<h4 class="h4">Conclusionh4>

La r茅duction du risque de conflit hum茅roscapulaire et d鈥檌nstabilit茅 proth茅tique n茅cessite, en plus d鈥檜n abaissement du centre de rotation, l鈥檜tilisation de gl茅nosph猫res de diam猫tres sup茅rieurs 脿 36 mm. L鈥檜tilisation de cupules hum茅rales comprenant une 茅chancrure post茅ro-inf茅rieure devrait 茅galement contribuer 脿 limiter ce risque.<h4 class="h4">Niveau de preuveh4>

Niveau聽IV.