摘要
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R茅sum茅
Le but de ce travail exp茅rimental 脿 partir de 16聽pi猫ces anatomiques 茅tait de valider la ligne bi-茅picondylienne (LBE) et la ligne de fond de trochl茅e (LW) dont Whiteside a soulign茅 l鈥檕rthogonalit茅 constante 脿 la pr茅c茅dente, en prenant comme r茅f茅rence finale l鈥櫭﹙aluation tomodensitom茅trique. Le logiciel VectorVision Knee 1.6聽du navigateur Brain LAB (Feldkirchen, Allemagne) a 茅t茅 utilis茅 pour enregistrer les donn茅es morphom茅triques et spatiales par trois chirurgiens et deux fois de suite dans les conditions de la navigation op茅ratoire de pose d鈥檜ne proth猫se totale de genou (PTG). Trois axes d茅termin茅s gr芒ce 脿 la saisie tactile du pointeur聽: la LBE, la tangente aux condyles post茅rieurs (TCP) et la LW. L鈥檕rdinateur d茅duisait l鈥檃ngle ACP entre LBE et TCP et l鈥檃ngle de Whiteside (AW) entre la LW et la perpendiculaire 脿 la LBE. Les valeurs de moyennes navigu茅es de l鈥橝CP 茅taient de 2,43掳 pour l鈥檕p茅rateur junior, de 4,31掳 par l鈥檕p茅rateur s茅nior 1聽et de 5,28掳 par l鈥檕p茅rateur s茅nior 2聽et de 5,53掳 en tomodensitom茅trie. Les valeurs moyennes de l鈥橝W 茅taient de 0,76 掳pour l鈥檕p茅rateur junior, de 1,67掳 pour le s茅nior 1, de 0,9掳 pour le s茅nior 2et de 0,6掳 au scanner. L鈥檃nalyse des variances par le test de Kruskal-Willis a identifi茅 une source de variabilit茅 entre les f茅murs et pour l鈥檃ngle AW une fiable reproductibilit茅 inter op茅rateur et r茅p茅tabilit茅 intraobservateur de respectivement de 0, 39/7,59聽et 1,82. Pour l鈥檃ngle ACP la variance de la reproductibilit茅 inter op茅rateur, la r茅p茅tabilit茅 intraobservateur et des constantes des pi猫ces anatomiques 茅taient respectivement de 5, 01/6,29聽et 4,58. En accord avec la litt茅rature, cette 茅tude exp茅rimentale valide l鈥檋ypoth猫se de Whiteside聽: en premi猫re approximation la la ligne de fond de trochl茅e est perpendiculaire 脿 la ligne qui joint les deux reliefs 茅picondyliens mais des variations individuelles. De m锚me, la d茅termination sous-navigation par rep茅rage tactile des reliefs 茅picondyliens n鈥檈st pas fiable. L鈥檌nterd茅pendance de la coupe condylienne post茅rieure et de l鈥櫭﹒uilibre ligamentaire est l鈥檕ption personnalis茅e 脿 conseiller.
