摘要
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R茅sum茅
Avec les vis 脿 t锚tes verrouill茅es sont apparues de nouvelles difficult茅s lors de l鈥檃blation du mat茅riel d鈥檕st茅osynth猫se. Le but de ce travail est de faire le point sur ces difficult茅s et leurs solutions. La premi猫re difficult茅 est le 芦聽coin莽age聽禄 des vis 脿 la plaque, soit il est secondaire 脿 un mauvais vissage par une mise en place inad茅quate du canon de vis茅e, soit 脿 un vissage trop fort sans utiliser le tournevis dynamom茅trique. Le traitement fait appel aux m猫ches en tungst猫ne afin de d茅truire la t锚te de vis. Les corps de vis restants peuvent 锚tre retir茅s gr芒ce 脿 une tr茅phine. La seconde difficult茅 correspond 脿 la destruction de l鈥檈mpreinte de la vis, soit elle est secondaire 脿 une pose laborieuse, soit 脿 une ablation hasardeuse. Le traitement rel猫ve de l鈥檜tilisation d鈥檜n mat茅riel sp茅cifique聽: le 芦聽d茅visseur invers茅 conique聽禄, le postulat de base 茅tant l鈥檌nt茅grit茅 du filetage vis鈥損laque. Enfin, de fa莽on non sp茅cifique, l鈥檈mpreinte de la vis peut 锚tre combl茅e. La plaque elle-m锚me peut 锚tre source de difficult茅 脿 l鈥檃blation par comblement des trous de vis laiss茅s libres. Des man艙uvres de levier afin de lever les ponts de comblement et une forte traction dans l鈥檃xe sont utiles. Ces difficult茅s sont favoris茅es par une chirurgie mini-invasive. Les cons茅quences de cette chirurgie d鈥檃blation de mat茅riel sont multiples聽: allongement du temps op茅ratoire, risque de 芦聽chirurgie maxi-invasive聽禄, pr茅sence de limaille m茅tallique en cas de destruction de la t锚te et risque de fracture it茅rative secondaire 脿 l鈥檜tilisation de tr茅phine. La pr茅vention est essentielle. Elle repose sur une technique rigoureuse pour ce qui est de la pose du canon, du m茅chage et du vissage, sur l鈥檜tilisation syst茅matique d鈥檜n tournevis dynamom茅trique et sur la v茅rification de la bonne position des vis. Le mat茅riel LCP est tr猫s efficace mais son ablation peut se r茅v茅ler laborieuse.
