Devenir des fractures f茅morales p茅riproth茅tiques de type聽C trait茅es par plaque 脿 vis bloqu茅es. 脡valuation au recul moyen de 2,5聽ans

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• 作者：M. Ehlinger^a ; ^{matthieu.ehlinger@chru-strasbourg.fr} ; P. Adam^a ; T. Moser^b ; D. Delpin^a ; F. Bonnomet^a
• 关键词：Fracture du fé ; mur ; Plaque &agrave ; vis bloqué ; es ; Fracture pé ; riprothé ; tique ; Chirurgie mini-invasive
• 刊名：Revue de Chirurgie Orthop茅dique et Traumatologique
• 出版年：2010
• 期刊代码：pca328_18770517
• 类别：med
• 出版时间：February 2010
• 卷：96
• 期：1
• 页码：42-47
• 文件大小：443 K

摘要

| Figures/TablesFigures/Tables | ReferencesReferences

R茅sum茅

Fondement

Les fractures f茅morales p茅riproth茅tiques de type聽C posent des probl猫mes de fixation li茅s 脿 la longueur de l鈥檈xtension de la fracture et 脿 la qualit茅 du stock osseux.

Objectif

Les auteurs rapportent une s茅rie continue et prospective de fractures f茅morales p茅riproth茅tiques de type聽C afin d鈥櫭﹙aluer la tenue m茅canique de l鈥檌mplant f茅moral et le devenir clinique 脿 moyen terme.

Patients et m茅thode

Entre avril 2004聽et novembre 2006, nous avons trait茅 17聽patients (15聽femmes, deux hommes) pr茅sentant une fracture sur聽proth猫se de hanche (12聽cas), entre proth猫se de hanche et de genou (un cas), sur une proth猫se de genou (quatre cas). Tous les implants 茅taient bien fix茅s au moment de la fracture. L鈥櫭e moyen 茅tait de 76,7聽ans (39鈥?3聽ans). L鈥檕st茅osynth猫se a 茅t茅 effectu茅e avec une plaque 脿 vis bloqu茅e LCP (Synthes鈩? pontant le mat茅riel en place afin d鈥櫭﹙iter une zone de faiblesse. Le protocole de r茅茅ducation consistait en une remise en charge autant que possible.

R茅sultats

Le recul moyen de la s茅rie 茅tait de 31,5聽mois (4鈥?1). Nous avons observ茅 quatre d茅c猫s au cours du suivi. Une chirurgie mini-invasive a 茅t茅 r茅alis茅e 15聽fois. La remise en charge totale a 茅t茅 possible imm茅diatement dix fois, un appui partiel 脿 20 kg trois fois et sans appui jusqu鈥櫭?six semaines quatre fois. Nous d茅plorons deux infections et une complication m茅canique 脿 type de 芦聽pliage聽禄 de plaque secondaire 脿 une chute. La consolidation a 茅t茅 obtenue dans tous les cas avec l鈥檃pparition d鈥檜n cal d猫s la sixi猫me semaine.

Discussion

La technique utilis茅e allie le principe de l鈥檕st茅osynth猫se 脿 foyer ferm茅 avec conservation de l鈥檋茅matome fracturaire 脿 la stabilit茅 du mat茅riel. En effet, les vis bloqu茅es 脿 la plaque permettent la r茅alisation d鈥檜n 芦聽fixateur interne聽禄 avec une stabilit茅 accrue suffisante pour permettre une remise en charge pr茅coce sans risquer de perte d鈥檃xe secondaire. Malgr茅 cette rigidit茅 accrue, nous n鈥檃vons pas observ茅 de contrainte particuli猫re sur les implants f茅moraux. Nous recommandons le pontage de l鈥檌mplant et un verrouillage espac茅 pour une meilleure r茅partition des contraintes lors de la remise en charge. Ce mat茅riel avec, si possible, mise en place par voie d鈥檃bord r茅duite semble adapt茅 aux fractures f茅morales p茅riproth茅tiques surtout chez la personne 芒g茅e.

Niveau de preuve

IV prospective non comparative.