摘要
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R茅sum茅
Les infections 脿 Nocardia spp. sont des maladies rares, touchant des sujets immunod茅prim茅s. Cette bact茅rie est rarement isol茅e dans le cadre de la mucoviscidose, surtout en l鈥檃bsence de corticoth茅rapie. Nous rapportons ici le cas d鈥檜ne infection 脿 Nocardia farcinica, au cours d鈥檜ne mucoviscidose. Il s鈥檃git d鈥檜n patient de 20聽ans, diagnostiqu茅 脿 l鈥櫭e de huit ans. 脌 12聽ans, il avait pr茅sent茅 une aspergillose bronchopulmonaire 茅radiqu茅e par 茅conazole et 脿 17聽ans, une primocolonisation 脿 Pseudomonas aeruginosa, 茅galement 茅radiqu茅e. 脌 partir de mai 2006, il pr茅sente un pneumothorax gauche puis droit, associ茅 脿 de la fi猫vre, une dyspn茅e et une 茅ruption cutan茅e. La radiographie puis le scanner thoracique r茅v猫lent le pneumothorax, une bronchectasie s茅v猫re et une condensation alv茅olaire bilat茅rale. Un examen cytobact茅riologique des crachats isole un N.聽farcinica, sans autre pathog猫ne. Il est trait茅 par cotrimoxazole, imip茅nem, amikacine intraveineux pendant trois semaines puis par cotrimoxazole per os neuf mois. Les sympt么mes et le scanner s鈥檃m茅liorent initialement. Secondairement, son 茅tat respiratoire se d茅t茅riore聽: le volume expiratoire maximum seconde (VEMS) diminue de 50聽脿 26聽%. Il s鈥檌nfecte alors de fa莽on chronique 脿 P.聽aeruginosa et pr茅sente une d茅faillance respiratoire alors qu鈥檌l 茅tait sur liste de greffe. Nocardia, notamment N.聽asteroides, cause principalement des infections pulmonaires, le plus souvent chez des patients immunod茅prim茅s. En cas de d茅gradation de l鈥櫭﹖at respiratoire chez un patient ayant la mucoviscidose, il semble important de rechercher le Nocardia spp.. au m锚me titre que d鈥檃utres pathog猫nes plus usuels.
