Exploraci贸n de la funci贸n testicular
- 作者：Lluí ; s Bassas Arnau ; 12037lba@comb.es
- 关键词：Testí ; culo ; Hipogonadismo ; Esterilidad ; Testosterona ; SHBG ; Inhibinas ; Seminograma ; Cariotipo
- 刊名：Endocrinolog铆a y Nutrici贸n
- 出版年：2009
- 期刊代码：pca151_15750922
- 类别：med
- 出版时间：January 2009
- 卷：56
- 期：1
- 页码：18-31
- 文件大小：247 K
摘要
La principal funci贸n endocrina del test铆culo a partir de la pubertad es la s铆ntesis de testosterona, y determinar su concentraci贸n total en el adulto es suficiente, en la mayor铆a de los casos, para diagnosticar el hipogonadismo. Debido a las variaciones circadianas de la concentraci贸n de testosterona, la extracci贸n debe realizarse a primera hora de la ma帽ana. Existe una considerable variabilidad en los resultados de los diversos m茅todos comerciales de an谩lisis. Adem谩s, el umbral que determina la aparici贸n de los s铆ntomas de hipogonadismo puede ser distinto en cada individuo. Por ello, valores moderadamente bajos deben considerarse con cautela antes de confirmar el diagn贸stico. En estos casos, la determinaci贸n de la testosterona libre o la biodisponible puede ser de ayuda. Se pueden utilizar m茅todos de an谩lisis directo o calcular las respectivas concentraciones a partir de la testosterona total y de la globulina transportadora de hormonas sexuales (SHBG), m茅todo m谩s sencillo aunque menos preciso. La evaluaci贸n endocrinol贸gica del test铆culo tambi茅n debe incluir el an谩lisis de las gonadotropinas (folitropina [FSH] y lutropina [LH]), que se describen en otro art铆culo de esta serie. La inhibina B es un indicador biol贸gico de la cantidad de c茅lulas de Sertoli y de su estado funcional en el test铆culo maduro. Se ha propuesto que la inhibina B puede complementar la informaci贸n proporcionada por la FSH para determinar la reserva espermatog茅nica en la azoospermia no obstructiva, aunque su determinaci贸n no es sistem谩tica en la actualidad. El seminograma es la prueba m谩s importante para evaluar la funci贸n reproductiva en el var贸n, aunque su capacidad pron贸stica est谩 limitada por la considerable imprecisi贸n anal铆tica de los m茅todos disponibles, todos ellos manuales, y por la variabilidad biol贸gica de la mayor铆a de sus componentes. Hay que prestar atenci贸n a las condiciones preanal铆ticas, que requieren de la comprensi贸n y la participaci贸n del paciente. Diversos organismos y sociedades han propuesto m茅todos estandarizados para facilitar la mejora de la calidad de los resultados y el intercambio fiable de la informaci贸n relativa al seminograma. Los marcadores bioqu铆micos de la pr贸stata, las ves铆culas y los epid铆dimos en plasma seminal pueden ayudar a ubicar el nivel de la lesi贸n en casos de hipospermia o azoospermia. Existen diversas pruebas para evaluar la capacidad fecundante de los espermatozoides, pero ninguna de ellas ha reemplazado hasta hoy los par谩metros del seminograma b谩sico. Entre las m谩s frecuentes causas cong茅nitas de hipogonadismo se encuentran ciertas alteraciones cromos贸micas, especialmente aneuploid铆as de los cromosomas sexuales. Una amplia variedad de anomal铆as estructurales autos贸micas puede ocasionar esterilidad. El cariotipo es la t茅cnica citogen茅tica principal para el estudio de la constituci贸n cromos贸mica. Esta t茅cnica puede ser complementada con la hibridaci贸n in situ mediante sondas fluorescentes (FISH) para detectar defectos submicrosc贸picos.