摘要
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R茅sum茅
Le r茅seau douleur Franche-Comt茅, r茅seau interhospitalier constitu茅 d鈥檜n pilotage 脿 la fois r茅gional et local, de coordination, financ茅 par la dotation r茅gionale de d茅veloppement des r茅seaux (DRDR) a men茅 une 茅tude dans le cadre d鈥檜ne d茅marche qualit茅 afin de rep茅rer les dysfonctionnements et d茅finir des axes d鈥檃m茅lioration dans la prise en charge des patients atteints de douleur chronique et aigu毛s rebelle suivis dans les diff茅rentes structures douleur de la r茅gion (脿 l鈥檈xclusion des patients atteints de douleur canc茅reuse 茅volutive). 脌 j0 et 脿 six mois de la prise en charge entre septembre 2005 et avril 2006, chaque nouveau patient inclus dans le r茅seau a rempli un questionnaire et cinq 茅chelles聽: une 茅chelle visuelle analogique de la douleur (EVA), une 茅chelle num茅rique de la douleur (EN), une 茅chelle de retentissement comportemental, l鈥橦ospital Anxiety and Depression scale et une 茅chelle visuelle analogique de qualit茅 de vie. Au total 166 patients ont 茅t茅 inclus. Cent ont r茅pondu aux questionnaires 脿 six mois. La r茅partition des pathologies est comparable 脿 celle retrouv茅e dans le bilan d鈥檃ctivit茅 2005 du r茅seau douleur de Franche-Comt茅. La moyenne d鈥櫭e des patients est de 50 ans. La dur茅e d鈥櫭﹙olution de la pathologie 脿 l鈥檕rigine des douleurs est en moyenne de sept ans et la dur茅e m茅diane de trois ans. 脌 j0, 15聽%connaissent des difficult茅s d鈥檕rdre social, 84聽%pr茅sentent un score d鈥檃nxi茅t茅 douteuse ou certaine et 67聽%un score de d茅pression douteux ou certain (pris en charge psychoth茅rapeutique 24聽%). 脌 six mois, 38聽%des patients ont une am茅lioration des douleurs d鈥檃u moins un point, plus fr茅quente en cas de c茅phal茅es et en l鈥檃bsence de difficult茅s sociales (p > 0,02). L鈥?am茅lioration de qualit茅 de vie de 50聽%(36聽%des patients), l鈥檃m茅lioration de la marche (43聽%des patients), et du travail habituel 脿 la maison (55聽%des patients) est plus fr茅quente en cas de prise en charge en psychoth茅rapie et en centre de r茅茅ducation fonctionnelle. L鈥檃m茅lioration du temps de loisir (50聽%des patients), de la libido (43,2聽%des patients) et du score d鈥檃nxi茅t茅 et de d茅pression (30聽%des patients) est plus fr茅quente en l鈥檃bsence de difficult茅s sociales. Cette 茅tude r茅v猫le une insuffisance de l鈥檃m茅lioration de la qualit茅 de vie et des douleurs 脿 six mois, mais permet de rep茅rer des axes possibles d鈥檃m茅lioration. Gr芒ce 脿 l鈥檕rganisation en r茅seau, ces am茅liorations sont possibles par une meilleure communication avec les m茅decins g茅n茅ralistes, par une demande de postes mutualis茅s entre plusieurs centres et par une 茅valuation des pratiques professionnelles en continue gr芒ce 脿 la mis en place d鈥檜n dossier m茅dical commun informatique.
