摘要
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R茅sum茅
Les indications en chirurgie r茅paratrice du cartilage sont tr猫s variables selon les cas cliniques, l鈥檈xp茅rience des op茅rateurs et les pays. Pour essayer de mieux concr茅tiser les indications, cinq jeunes chirurgiens fran莽ais sont all茅s 脿 la rencontre de chirurgiens r茅f茅rents en Europe (Mats Brittberg, Fredericq Almqvist, Roland Jakob, Stephano Zaffagnini) ou aux 脡tats-Unis (Tom Minas et Brian Coles) avec cinq cas cliniques et deux cas th茅oriques. Les propositions th茅rapeutiques sont expos茅es pour chaque cas avec un essai de synth猫se. Aucun consensus d茅cisionnel n鈥檃 pu 锚tre propos茅 en raison d鈥檜ne multitude de techniques nouvelles de r茅paration, toutes en cours d鈥櫭﹙aluation聽: ACI de troisi猫me g茅n茅ration, m>autologous matrix-induced chondrogenesism> (AMIC), greffes ost茅ochondrales massives ou non, allogreffes fra卯ches de banque et d茅pendantes de chaque 茅quipe. Il reste une place pour les techniques plus simples comme les microfractures et les mosa茂cplaties, sous r茅serve de traiter de petites surfaces. Des proc茅d茅s nouveaux, en un temps, sous arthroscopie, peu on茅reux vont 茅galement se d茅velopper pour des surfaces 茅tendues. Il nous appara卯t important que cette chirurgie soit r茅alis茅e en France, dans quelques centres et par des chirurgiens sp茅cifiquement form茅s.