摘要
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R茅sum茅
L鈥檜tilisation de la tomographie par 茅mission de positons (TEP) au 18-fluoro-d茅oxy-glucose (18FDG) en pathologie pleurale maligne pose des probl猫mes techniques dus 脿 la petite taille et au caract猫re diffus des l茅sions observ茅es, mais les machines hybrides TEP/TDM (tomographie par 茅mission de positons/tomodensitom茅trie) permettent de mieux localiser les l茅sions fixant le FDG. La TEP-FDG peut discriminer les pathologies pleurales malignes des pathologies b茅nignes. Une fixation du FDG sur la pl猫vre elle-m锚me constitue le meilleur crit猫re diagnostique de malignit茅. L鈥檈xistence d鈥檜ne captation de FDG par l鈥櫭﹑anchement pleural a un plus faible pouvoir discriminant entre pathologie maligne ou b茅nigne. Dans les m茅soth茅liomes, la TEP-FDG permet de diff茅rencier les tumeurs malignes des tumeurs b茅nignes pleurales sur la base de la valeur du SUV (< ou > 2) Elle ne permet pas de d茅tecter l鈥檈nvahissement ganglionnaire m茅diastinal et l鈥檈xtension r茅gionale mais est un outil utile pour mettre en 茅vidence des m茅tastases extra-thoraciques ind茅tectables par les autres m茅thodes d鈥檌magerie. Elle modifie ainsi la strat茅gie th茅rapeutique. L鈥檌ntensit茅 de la fixation a une valeur pronostique. Un SUV < 4 associ茅 脿 une tumeur de type 茅pith茅lial sont des indices de bon pronostic 脿 3 ans. Un SUV > 4 et une tumeur non 茅pith茅liale sont des indices de mauvais pronostic. Dans les m茅soth茅liomes, la fixation du FDG peut 锚tre utilis茅e pour 茅valuer l鈥檈ffet d鈥檜ne chimioth茅rapie et d茅terminer si les patients sont bons ou mauvais r茅pondeurs.
