Fr茅quence de survenue et cons茅quences des fuites p茅ri-ac茅tabulaires de ciment lors des arthroplasties totales de hanche. Analyse r茅trospective d鈥檜ne s茅rie de 269聽proth猫ses totales scell茅es

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• 作者：H. d’ ; Astorg^a ; ^{h.dastorg@gmail.com} ; J. Amzallag^a ; A. Poignard^a ; F. Roudot Thoraval^b ; J. Allain^a
• 关键词：Arthroplastie totale de hanche ; Ciment ; Fuite p&eacute ; ri-ac&eacute ; tabulaire
• 刊名：Revue de Chirurgie Orthop茅dique et Traumatologique
• 出版年：2011
• 期刊代码：pca328_18770517
• 类别：med
• 出版时间：October 2011
• 卷：97
• 期：6
• 页码：593-599
• 文件大小：411 K

摘要

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R茅sum茅

Introduction

Les fuites p茅ri-ac茅tabulaires de ciment lors des arthroplasties totales de hanches sont des 茅v猫nements ind茅sirables fr茅quents. Nous avons cherch茅 脿 pr茅ciser les facteurs favorisants et les 茅ventuelles cons茅quences fonctionnelles de ces fuites qui sont peu 茅tudi茅es dans la litt茅rature.

Hypoth猫se

Notre hypoth猫se 茅tait que la survenue d鈥檜ne fuite de ciment p茅ri-ac茅tabulaire pouvait 锚tre 脿 l鈥檕rigine d鈥檜ne alt茅ration du r茅sultat fonctionnel et/ou de complications intrapelviennes.

Patients et m茅thode

Nous avons analys茅 r茅trospectivement une s茅rie de 269聽proth猫ses totales de hanche ciment茅es implant茅es cons茅cutivement sur un an par voie post茅rolat茅rale avec une technique de seconde g茅n茅ration au moyen d鈥檜n ciment haute viscosit茅 (186聽cupules scell茅es standard (69聽%) et 83聽cupules r茅tentives scell茅es (31聽%). Il s鈥檃gissait de 110聽hommes et 159聽femmes d鈥櫭e moyen 69,3 卤 16,8 ans (35鈥?6). L鈥檌ndication de l鈥檃rthroplastie 茅tait une coxarthrose dans 135聽cas (50,4聽%), une n茅crose de la t锚te f茅morale dans 56聽cas (20,8聽%) une fracture du col f茅moral dans 71聽cas (26,5聽%) et sept arthrites inflammatoires. Nous avons 茅valu茅 radiographiquement la fr茅quence des fuites p茅ri-ac茅tabulaires de ciment puis recherch茅 leurs facteurs favorisants ainsi que leurs cons茅quences fonctionnelles 茅ventuelles 脿 partir du score de Harris modifi茅, de l鈥檈xistence de douleurs de hanche et de signes fonctionnels pelviens.

R茅sultats

Une fuite p茅ri-ac茅tabulaire de ciment a 茅t茅 retrouv茅e chez 68聽patients (25聽%). Les fuites 茅taient plus fr茅quentes chez les femmes. Aucun autre facteur favorisant n鈥檃 茅t茅 identifi茅, notamment l鈥檌ndication de l鈥檃rthroplastie, le niveau d鈥檈xp茅rience de l鈥檕p茅rateur ou le type de cupule scell茅e. Les fuites ne s鈥檃ccompagnaient pas d鈥檜ne modification du score fonctionnel selon Harris ni d鈥檜ne fr茅quence accrue de troubles urinaires ou pelviens.

Discussion

Les fuites p茅ri-ac茅tabulaires de ciment sont fr茅quentes mais leurs cons茅quences sont rares (m茅caniques, vasculaires, neurologiques, urologiques ou visc茅rales). Il est justifi茅 de pr茅venir leur survenue par une technique chirurgicale adapt茅e (茅viter les plots perforants, contr么le de la p茅n茅tration du ciment). Du fait de la raret茅 de leurs cons茅quences, l鈥檃blation des fuites diagnostiqu茅es en perop茅ratoire doit 锚tre prudente afin d鈥櫭﹙iter un geste potentiellement iatrog猫ne pour un gain tr猫s hypoth茅tique. Devant la persistance d鈥檜ne symptomatologie douloureuse locale, les causes habituelles de douleurs de hanche devront 锚tre 茅limin茅es avant d鈥檃ttribuer 脿 la fuite la responsabilit茅 de la g锚ne fonctionnelle et d鈥檈nvisager son ablation.

Niveau de preuve

IV聽: 茅tude r茅trospective.