术前肾功能不全与主动脉夹层术后低氧血症发生率的关联性研究
摘要
目的探讨主动脉夹层术后低氧血症与患者术前肾功能不全之间的关联性。方法选取2015年2月至2016年5月在中国医学科学院阜外医院接受治疗,经检查确诊为主动脉夹层的患者共200例,以既往文献报道中关于"夹层术后低氧"的影响因素为指标,在术后发生低氧血症组与未发生低氧血症组之间对比,在关联因素中做独立性筛选,选出与术前肾功能不全相关联的因子,进而推导出本次研究结论。结果 200例患者中有60例发生低氧血症,发生率为30. 0%;检验结果证实低氧血症与患者术前谷丙转氨酶(ALT)及内生肌肝清除率(Ccr)无关,与体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)、体重指数(body mass index,BMI)、尿肌红蛋白(Mb)、术前血清肌酐(Scr)、低氧血症程度、肾功能不全相关。其独立预后因素包括Mb、BMI、CPB、术前Scr及ALT。结论主动脉夹层术后低氧血症与肾功能不全之间存在关联性,其关联机制在于器官受损后对免疫应答的激活导致肺炎性反应,进而引起呼吸窘迫。
引文
[1]张喆,陈学明,李晨宇,等.腔内治疗破口位于升主动脉的Stanford A型主动脉夹层[J].中国普通外科杂志, 2015,24(12):1649-1653.
[2]杨毅,孙立忠,刘楠,等.无创正压通气及其不同界面改善主动脉夹层手术后低氧血症的研究进展[J].心肺血管病杂志,2015,34(2):147-149.
[3] Sun L, Qi R, Zhu J, et al. Repair of acute type A dissection:our experiences and results[J]. Annals of Thoracic Surgery,2011,91(4):1147-1152.
[4] Ma WG1,Zheng J1,Liu YM1,et al. Dr. Sun's procedure for type a aortic dissection:total arch replacement using tetrafurcate graft with stented elephant trunk implantation[J]. Aorta(Stamford),2013(1):59-64.
[5]邢瑞雪,栗林,郭万鹏.对行全弓置换加支架象鼻术的主动脉夹层患者实施预防并发症护理的效果观察[J].当代医药论丛,2014(4):218-219.
[6]杜庆霞,王宇,丁宁,等.影响急性主动脉夹层急诊诊断时间的相关危险因素分析[J].中华急诊医学杂志,2015,24(2):206-207.
[7]罗友琛.多层螺旋CT血管成像与数字减影血造影在主动脉夹层诊断中的对照研究[J].四川医学,2015(6):898-901.
[8]李祥,姚碧,倪良春,等.胸主动脉腔内修复术对急性主动脉夹层破裂肺损伤患者炎性细胞因子的影响[J].医学综述,2016,22(9):1851-1854.
[9]陈雷,葛翼鹏,朱俊明,等.欧洲评分II预测Stanford A型主动脉夹层患者孙氏手术后中期生存率的有效性[J].中华胸心血管外科杂志,2015,31(1):13-15.
[10]李论,孙立忠,郑军,等.急性A型主动脉夹层围术期肝功能不全干预措施和治疗策略的进展[J].心肺血管病杂志,2015,34(11):871-874.
[11]王晓建,黄毕,樊晓寒,等.急性主动脉夹层患者主动脉组织和血浆中微小核糖核酸的差异表达[J].中国循环杂志,2015(2):154-158.
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