人流后宫腔残留三种治疗方法的比较研究
摘要
目的观察分析米非司酮口服、传统吸刮宫术与宫腔镜下清宫手术三种方法用于人工流产后宫腔妊娠胚物残留治疗的临床效果。方法对2015年10月-2018年10月,人工流产后1-2周返院复查的213例宫腔妊娠组织残留患者,依据随机数表法随机分为米非司酮组、传统清宫组与宫腔镜手术组。采用米非司酮口服组70例(A组),清宫术治疗78例(B组),宫腔镜下残留物搔刮电切术治疗65例(C组),并对3组间患者手术时间、手术中出血量、治疗成功率、及术后宫腔粘连发生率等进行统计比较。结果米非司酮组70例,有效45例,无效25例,治愈率64.2%;清宫组78例,有效71例,无效7例,治愈率91.0%;宫腔镜手术组65例,有效65例,无效0例,治愈率100%;手术组与药物组治愈率比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。手术组之间比较:宫腔镜下电切术组手术时间、术中出血量、手术成功率均明显高于传统清宫组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于宫内残留物的处理比较:口服药物米非司酮,对妊娠组织残留量小,HCG值低的患者有效。由于传统的清宫吸刮术,不能直观观察宫腔形态,若子宫形态不规则,组织残留在宫角或流产时间长,且宫壁粘连广泛紧密,则难以完全清除,且穿孔几率高。宫腔镜手术的开展,为宫内妊娠组织残留治疗提供了一种新的方法。与传统手术相比,宫腔镜检查宫内组织残留刮伤、刮伤、切割清晰的胚胎残留位置和特征,定位准确。创伤微小、节省时间,能有效提高患者疗效,有利于患者康复,防止远期子宫内粘连等副作用的发生,值得推荐应用于临床治疗。
引文
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