胸腺肽α_1联合微生态制剂预防肝衰竭并发感染65例
摘要
目的探究胸腺肽α1联合微生态制剂预防肝衰竭并发感染的效果。方法 125例肝衰竭患者被随机分为治疗组(65例)和对照组(60例),对照组接受综合治疗,治疗组在此基础上加胸腺肽α1及培菲康治疗,疗程4周。比较两组感染发生率、感染严重程度、感染部位、肝功能和凝血功能、T细胞亚群、细胞因子、并发症、预后及药物不良反应。结果肝衰竭患者感染率为53.6%,治疗组感染率和严重感染发生率分别为41.5%和6.15%,明显低于对照组(66.7%和18.3%)(P<0.05,P<0.01),其抗感染治疗时间[(7.8±3.5)d]明显短于对照组[(11.5±6.0)d];感染部位主要为腹腔、肺部、肠道和上呼吸道,两组在腹腔和肠道感染差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);与对照组比较,治疗组治疗后天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(T-Bi L)降低,清蛋白(ALB)、凝血酶原活动度(PTA)升高(均P<0.01);治疗组白细胞介素(IL)-2、IL-10较治疗前和对照组升高,而肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6、C-反应蛋白(CRP)较治疗前和对照组降低(均P<0.01),CD+3、CD+4、CD+4/CD+8较治疗前和对照组升高,而CD+8较治疗前和对照组降低(P<0.05,P<0.01);治疗组自发性腹膜炎(SBP)、肝性脑病(HE)、肝肾综合征(HRS)发生率分别为27.7%,23.1%,7.7%,低于对照组的46.7%,40.0%,20.0%(均P<0.05);肝衰竭患者病死率为52.8%,感染者病死率(70.1%)高于非感染者(32.8%)(P<0.01),治疗组病死率(43.1%)低于对照组(63.3%)(P<0.05);两组均无明显不良反应。结论感染是肝衰竭患者病情加重和死亡的重要原因,胸腺肽α1联合微生态制剂可以提高肝衰竭患者机体免疫功能,减少其感染发生,改善其肝功能和凝血功能,提高生存率。
引文
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