同步骨髓涂片与活检对儿童血液病诊断价值的探讨

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	作者：林清华 ; 杨静 关键词：骨髓活检 ; 涂片 ; 儿童血液病 中文刊名：LCWX 英文刊名：Journal of Clinical Medical Literature 机构：临沂高新区人民医院儿科;青岛大学附属医院血液儿科; 出版日期：2018-05-28 出版单位：临床医药文献电子杂志 年：2018 期：v.5;No.256 语种：中文; 页：LCWX201843093 页数：2 CN：43 ISSN：11-9355/R 分类号：140-141

摘要

目的本研究对青岛大学附属医院83例血液学疾病患儿的骨髓涂片细胞形态和骨髓活检切片同步进行,比较骨髓涂片和骨髓活检在诊断骨髓增生和血液病诊断方面的差异,并比较二者联合对早期复发的诊断价值。通过对儿童恶性肿瘤血象延迟恢复进行早期判断,来提高诊断正确率、降低误诊率,改善疾病预后。方法采用双标本同步获取骨髓涂片和活检标本。采用骨髓涂片细胞形态学和骨髓活检切片,对青岛大学附属医院2014年1月~2018年1月门诊和住院的血液病患儿共83例进行了检测。通过数据处理发现诊断符合率与早期复发判断的差异和临床诊断的意义,并对两者结合提高疾病诊断率进行了分析。结果 (1)增生程度骨髓涂片明显低于活检组织。活跃者两者相当,无显著差异(P>0.05);增生极低的病例数明显多于骨髓活检(P<0.05);(2)再生障碍性贫血(AA)诊断,骨髓活检优于涂片,尤其是非典型再生障碍性贫血(P≤0.05)。两者的结合优于骨髓涂片或活检;对于免疫性血小板减少症,骨髓涂片诊断率优于骨髓活检(P<0.05)。(3)对20例治疗后AA造血功能评估,骨髓活检优于涂片(P<0.05),二者结合优于骨髓涂片(P<0.05);(4)在25例AL维持治疗期血象恢复延迟的患儿中判断早期复发者,骨髓活检优于骨髓穿刺(P<0.05),两者结合优于前两者(P<0.05)。结论骨髓涂片的细胞形态学检查和骨髓活检切片病理检查在不同的血液病中有其优点和缺点。前者优于观察细胞形态学改变,后者优于观察组织结构和判断增生程度。两种方法相结合可显著提高小儿血液病的诊断率,减少误诊率,对儿科血液学的临床诊断和治疗具有重要意义。
        

引文

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