脾气虚与变应性鼻炎相关性的临床及实验研究
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摘要
变应性鼻炎是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病，以突然和反复发作的鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样涕和鼻塞为主要特征。属于祖国医学“鼻鼽”之范畴，近年来，其发病率有升高的趋势，对人类生活造成了较大的影响。
祖国医学认为鼻鼽的产生，由内外病因相应而致。外由风寒湿热(小部分为风热)，内因肺脾肾虚，其中又以肺脾失调为主。现代研究认为，“脾气”可包括现代医学的人体免疫机能，中医脾虚的发生与免疫功能低下有着密切关系，健脾益气类中药能提高机体的免疫功能。为研究脾气虚与AR的相关性，本文从临床和实验两个方面做了初步的探讨：
1．临床研究：采用调查问卷的形式对符合诊断和纳入标准的94例AR患者进行了中医辨证，共分为四种证型：肺气虚20人，占21.3％；脾气虚37人，占39.3％；肾阳虚22人，占23.4％；肺经伏热15人，占16.0％。四种证型之间进行了一般情况、鼻腔局部症状及实验室检查、变应原皮试结果等的比较。一般情况包括：年龄、性别、病程、过敏史、发病因素；鼻腔局部症状包括：喷嚏、流涕、抓鼻、鼻痒程度、鼻塞程度、鼻粘膜色泽、鼻甲肿胀程度；实验室检查包括：免疫球蛋白测定、鼻分泌物涂片找嗜酸性粒细胞。结果显示：脾气虚型的鼻甲肿胀程度较其他三型为甚。脾气虚型AR患者在本研究中占39.3％，可见在临床AR患者中，因脾气虚发病的占有较大的比重。脾气虚与AR具有一定的相关性。
2．实验研究：54只健康雄性花色豚鼠随机分为四组：AR组(A组)14只，AR+脾气虚组(B组)14只，健脾组(C组)14只，对照组(D组)12只。A组以卵清蛋白(OV)腹腔注射和滴鼻致敏；B组按A组方法致敏的同时，每日灌服大黄冷浸液；C组与B组造模方法相同，在滴鼻的第1天，停用大黄冷浸液，在滴鼻的第4天，开始灌服补中益气汤，直至实验结束。D组以生理盐水代替卵清蛋白，其余方法步骤同A组。本实验利用豚鼠首先建立起大黄泻下法所致的脾气虚AR的动物模型。豚鼠的行为学改变及PCA实验、鼻分泌物涂片及鼻粘膜病理形态学变化、鼻腔局部症状记分法均验证了该模型的成功，并证实脾气虚状态下豚鼠更易致敏，且症状较单纯致敏典型。同时，补中益气汤对脾气虚AR模型的有效治疗作用，亦反证了该模型的成功。
综上可见，脾气虚与AR有明显的相关性，肺脾的通调与运化水液功能在AR的发病及诊治中均有重要意义。脾气虚型AR在本地AR患者中占有较大的比例，
具有鼻甲肿胀程度较甚的特点。补中益气汤对脾气虚型AR有着良好疗效，而本地
的环境因素在AR的发病中有着不可忽视的作用，应注意环境预防及饮食习惯的改
善。在AR的诊治中，不能单纯依赖鼻腔局部症状及主诉，而应该发挥中医辨证论
治的优势，将局部辨证与整体辨证相结合。
Allergic rhinitis is an allergosis which happens in the nasal mucosao Its main character is the sudden and repeatly outbreak of the nasal itch, paroxysmal sternutation, plenty of nasal watery mucus and snuffle. It belongs to the category of the T. C. M. For the recent years, the incidence of the disease has a increased tendency, that influenced people' life more severely. According to T. C. M, the happen of the disease is caused by endopathic and exopathic factors, and the deficiency of the spleen is one of the most important reason. It is demonstrated by experimental studies that "spleen-qi" includes immune function of the human body, the deficiency of the spleen has close relation with the reduction of immune function.Chinese traditional medicine , which strengthen the spleen and supplement qi, can increase immune function of the human body. To study the relationship of the deficiency of the spleen-qi and AR, we try to discuss from the clinical and experimental studies.
Clinical studies:94 patinents who fitted diagnostic and indusive of AR were differentially diagnosed by questionnaire.It includs four types of syndrome:20 cases belong to deficiency of lung-eneryg(21. 3%) ;37 cases belong to deficiency of spleen-energy (39. 3%) ;22 cases belong to deficiency of kidney-yang(23.4%);15 cases belong to latent heat of lung(16. 0%). Comparisons, that including the ordinary status, the nosal symptoms, the laboratory findings and the skin test findings, were drawn among the four types. Then we drew a conclusion:the conchas of the deficiency of the spleen-qi is the swellest among all the types. 39. 3% of the AR patients belong to the type of the deficiency of the spleen-qi. So we can see that most patients were taken bad because of the deficiency of the spleen-qi.
Experimental studies:fifty-four healthy Guinea pigs were divided into four groups at random: four teen pigs in group A, B, C respectively, twelve in group D. In group A, 0V were injected into the abdomen cavity and dripped into the nasal cavity to set up AR model;In group B,0V were used as A, at the same time, liquid rhubarb were drenched daily; Model C was set up as B, on the fourth day after 0V were dripped into the nasal cavity , buzhong
yiqi tang replaced liquid rhubarb as therapeutic medicine. Model D was set up as A, but N. S were used instead of 0V. Guinea pigs were firstly used to set up the compound model of AR and deficiency of the spleen by rhubarb' purgation. The model was proved to be successful. Guinea pigs with deficiency of the spleen was easier to be made anaphylactic. The pigs' symptoms in group B were more representative than those in group A .Buzhong yiqi tang can renew the inferior aspecfic iromunologic function and ameliorate the power to produce antibody. The effect of buzhong yiqi tang to cure AR also proved that the model was set up successfully.
In conclusion, the deficiency of the spleen-qi has close relation to AR, the function of the spleen to transport and transform retention of water has important meaning in AR. When we make a diagnosis and give treatment to AR patients, we should combine the part with the entire symptoms.
祖国医学认为鼻鼽的产生，由内外病因相应而致。外由风寒湿热(小部分为风热)，内因肺脾肾虚，其中又以肺脾失调为主。现代研究认为，“脾气”可包括现代医学的人体免疫机能，中医脾虚的发生与免疫功能低下有着密切关系，健脾益气类中药能提高机体的免疫功能。为研究脾气虚与AR的相关性，本文从临床和实验两个方面做了初步的探讨：
1．临床研究：采用调查问卷的形式对符合诊断和纳入标准的94例AR患者进行了中医辨证，共分为四种证型：肺气虚20人，占21.3％；脾气虚37人，占39.3％；肾阳虚22人，占23.4％；肺经伏热15人，占16.0％。四种证型之间进行了一般情况、鼻腔局部症状及实验室检查、变应原皮试结果等的比较。一般情况包括：年龄、性别、病程、过敏史、发病因素；鼻腔局部症状包括：喷嚏、流涕、抓鼻、鼻痒程度、鼻塞程度、鼻粘膜色泽、鼻甲肿胀程度；实验室检查包括：免疫球蛋白测定、鼻分泌物涂片找嗜酸性粒细胞。结果显示：脾气虚型的鼻甲肿胀程度较其他三型为甚。脾气虚型AR患者在本研究中占39.3％，可见在临床AR患者中，因脾气虚发病的占有较大的比重。脾气虚与AR具有一定的相关性。
2．实验研究：54只健康雄性花色豚鼠随机分为四组：AR组(A组)14只，AR+脾气虚组(B组)14只，健脾组(C组)14只，对照组(D组)12只。A组以卵清蛋白(OV)腹腔注射和滴鼻致敏；B组按A组方法致敏的同时，每日灌服大黄冷浸液；C组与B组造模方法相同，在滴鼻的第1天，停用大黄冷浸液，在滴鼻的第4天，开始灌服补中益气汤，直至实验结束。D组以生理盐水代替卵清蛋白，其余方法步骤同A组。本实验利用豚鼠首先建立起大黄泻下法所致的脾气虚AR的动物模型。豚鼠的行为学改变及PCA实验、鼻分泌物涂片及鼻粘膜病理形态学变化、鼻腔局部症状记分法均验证了该模型的成功，并证实脾气虚状态下豚鼠更易致敏，且症状较单纯致敏典型。同时，补中益气汤对脾气虚AR模型的有效治疗作用，亦反证了该模型的成功。
综上可见，脾气虚与AR有明显的相关性，肺脾的通调与运化水液功能在AR的发病及诊治中均有重要意义。脾气虚型AR在本地AR患者中占有较大的比例，
具有鼻甲肿胀程度较甚的特点。补中益气汤对脾气虚型AR有着良好疗效，而本地
的环境因素在AR的发病中有着不可忽视的作用，应注意环境预防及饮食习惯的改
善。在AR的诊治中，不能单纯依赖鼻腔局部症状及主诉，而应该发挥中医辨证论
治的优势，将局部辨证与整体辨证相结合。
Allergic rhinitis is an allergosis which happens in the nasal mucosao Its main character is the sudden and repeatly outbreak of the nasal itch, paroxysmal sternutation, plenty of nasal watery mucus and snuffle. It belongs to the category of the T. C. M. For the recent years, the incidence of the disease has a increased tendency, that influenced people' life more severely. According to T. C. M, the happen of the disease is caused by endopathic and exopathic factors, and the deficiency of the spleen is one of the most important reason. It is demonstrated by experimental studies that "spleen-qi" includes immune function of the human body, the deficiency of the spleen has close relation with the reduction of immune function.Chinese traditional medicine , which strengthen the spleen and supplement qi, can increase immune function of the human body. To study the relationship of the deficiency of the spleen-qi and AR, we try to discuss from the clinical and experimental studies.
Clinical studies:94 patinents who fitted diagnostic and indusive of AR were differentially diagnosed by questionnaire.It includs four types of syndrome:20 cases belong to deficiency of lung-eneryg(21. 3%) ;37 cases belong to deficiency of spleen-energy (39. 3%) ;22 cases belong to deficiency of kidney-yang(23.4%);15 cases belong to latent heat of lung(16. 0%). Comparisons, that including the ordinary status, the nosal symptoms, the laboratory findings and the skin test findings, were drawn among the four types. Then we drew a conclusion:the conchas of the deficiency of the spleen-qi is the swellest among all the types. 39. 3% of the AR patients belong to the type of the deficiency of the spleen-qi. So we can see that most patients were taken bad because of the deficiency of the spleen-qi.
Experimental studies:fifty-four healthy Guinea pigs were divided into four groups at random: four teen pigs in group A, B, C respectively, twelve in group D. In group A, 0V were injected into the abdomen cavity and dripped into the nasal cavity to set up AR model;In group B,0V were used as A, at the same time, liquid rhubarb were drenched daily; Model C was set up as B, on the fourth day after 0V were dripped into the nasal cavity , buzhong
yiqi tang replaced liquid rhubarb as therapeutic medicine. Model D was set up as A, but N. S were used instead of 0V. Guinea pigs were firstly used to set up the compound model of AR and deficiency of the spleen by rhubarb' purgation. The model was proved to be successful. Guinea pigs with deficiency of the spleen was easier to be made anaphylactic. The pigs' symptoms in group B were more representative than those in group A .Buzhong yiqi tang can renew the inferior aspecfic iromunologic function and ameliorate the power to produce antibody. The effect of buzhong yiqi tang to cure AR also proved that the model was set up successfully.
In conclusion, the deficiency of the spleen-qi has close relation to AR, the function of the spleen to transport and transform retention of water has important meaning in AR. When we make a diagnosis and give treatment to AR patients, we should combine the part with the entire symptoms.
引文
1、林心舜，冯亚．脾虚小鼠的吞噬细胞功能状态及健脾合剂对其的影响．福建中医学院学报，1995，5(1)：21-23
2、阎琪，韩杨．健脾和胃片对大鼠脾虚证复健作用的研究．中国中医基础医学杂志杂志，1997，3(4)：38-40
3、廖世新，王晓红．健脾扶正法对脾虚荷瘤化疗鼠NK、IL-2活性的影响．辽宁中医杂志，1996，23(5)：235-23
4、王斌，李卫平．黄芪复方Ⅰ号对脾气虚小鼠免疫功能的影响．中成药，1998，20(1)：31-32
5、彭成，徐治国．常用补气、健脾益气药药效作用的比较研究．中药药理与临床，1994，10(4)：21-25
6、刘传珍，周丽华．胃肠病脾气虚证三方的临床研究．山东中医学院学报，1995，19(2)：111-113
7、孙晋兰，聂立伟．中西医结合治疗难治性肾病39例疗效观察．临沂医专学报，1994，16(2)：103-105
8、李庆明，郭秀筠．脾气虚证患者血清甘胆酸及胃液sIgA的变化．新消化病学杂志，1994，2(4)：238
9、时毓民，汪永红．小儿面部青筋与脾肺虚证关系的初探．辽宁中医杂志，1995，22(7)：289-290
10、鹿道温，王明辉．变态反应性鼻炎的中医辨证分型与变态反应学指标的相关性研究．中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，1996，4(3)：112-114
11、孙弼纲，刘健．脾虚证分度诊断及病理生理学动态变化研究．安徽中医学院学报，1999，18(5)：4-6
12、张挹芳．肺脾理论与过敏性疾病．上海中医药杂志，1997，(9)：16-17
13、鹿道温．变应性鼻炎的研究进展及中西医结合新思路．中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，1996，4(增刊)
14、柳献云．中药治疗过敏性鼻炎用药规律探讨．山西中医，1999，15(3)：45～46．
15、周维容，劭荣世．过敏性鼻炎中西医结合诊治探讨．中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，1996，4(1)：22
16、林文森．补气固表法治疗变态反应性鼻炎的临床和实验研究．中医杂志，1989，(6)：32
17、徐绍勤．中西医结合治疗过敏性鼻炎研究中若干问题的探讨．中西医结合杂志，1989，(2)：112
18、陈小野．脾虚和肾虚动物模型的研制思路．中国医药学报，1988，3(1)：64-67
19、陈奇主编．中药药理研究方法学．北京：人民卫生出版社
20、Konno A, Terada N, Okamoto Y. Changes of adrenergic and muscarinic cholinergic receptors in nasal mucosa in nasal allergy. ORL, 1987, 49: 103
21、赵秀杰．鼻超敏反应实验模型的建立．中华耳鼻咽喉科杂志，1993，28(1)：17-18
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23、章如新，江德胜．P物质能神经阻滞剂治疗变应性鼻炎的实验研究．中华耳鼻咽喉科杂志，1994，29(5)：282-285
24、陈永红，吕琳．穴位刺血对实验性变应性鼻炎鼻分泌物的影响．辽宁中医杂志，1999，26(3)：123-125
25、王钦茂等．天花粉蛋白致豚鼠全身过敏反应的实验研究．安徽中医学院学报，1999，18(3)：47-49
26、黄选兆主编．实用耳鼻咽喉科学．北京：人民卫生出版社
27、顾之燕，顾瑞金．变应性鼻炎的非免疫学因素．天津医药，1991，(7)：445-448
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29、计焱焱，郑静华．变应性鼻炎和哮喘的变应原皮试和脱敏治疗．上海免疫学杂志，1995，15(4)：244-245
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35、范春涛，孙莉．嗜酸细胞增多性非变应性鼻炎57例临床分析．中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，1998，6(3)：120-122
36、赵长青，陶正德．变应性鼻炎鼻粘膜嗜酸粒细胞脱颗粒透射电镜观察．中华耳鼻咽喉科杂志，1997，32(2)：103-105
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42、刘春英，胡小萍．补中益气汤对感染白色念珠菌小鼠免疫功能调节作用的实验研究．中国中医基础医学杂志，1997，3(2)：19-20
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