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中国药品价格形成机制研究
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摘要
在中国传统计划经济体制的影响下,医药行业形成了“多、小、散、低、乱”的局面,在此竞争性较强的市场结构下,药品价格本应较低,但目前情况看药品价格却普遍居高不下,形成了药品价高之“谜”。为改变这种现状,维护消费者利益,我国政府相继出台了多项政策,以实现降低药品价格的目的。虽然政策的实施在一定程度上缓解了市场上药价的飙升,但是,强制性的政府调价措施并未从根本上解决药价虚高的现实,中国现行药品价格仍然居高不下。
     基于以上焦点问题的出现,本文主要从药价高的“谜团”出发,利用产业经济学相关理论,从需求和供给两个方面分析了药品价格形成机制,并且详细阐述了我国医药行业现实的市场结构以及政府对药品价格的管制,以期为治理我国药价虚高问题提供一定的理论与实践依据。
     论文分析思路与结构框架安排如下:
     第一章是引言部分。首先介绍了选题背景,提出了在中国医药市场上普遍存在着药品价高的现象,由此引出“谜”之焦点;其次对该问题目前的国内外研究现状进行了综述,作为下文的分析基础。
     第二章阐述了药品需求的特殊性。本章主要是从药品的需求弹性缺乏、消费者的偏好各异、消费者的信息处于劣势以及需求的结构特征等几个方面指出药品需求的特殊性,总结了中国药品价高“谜”之“需求源”。在此基础上提出医药市场同样存在市场失灵,从而为下文政府管制奠定基础。
     第三章分析了药品价格形成的供给因素。从我国医药行业现行的市场结构、制药企业成本的上升、医院“以药养医”体制的长期存在以及医药代表在药价形成中的作用等四个方面归纳了中国药品价高“谜”之“供给源”。
     第四章介绍了政府对药品价格的管制。首先借助政府管制的相关理论叙述了中国药品价格管制体制和政策的演变,然后从药品加价政策、药品定价方法、药品招标制度、价格听证会等方面对药价管制的现存问题进行了阐述。
     第五章是结论与政策涵义。
With the affection of traditional planned economy system, medical and pharmaceutical industry is growing up a complexion of "many, small, scatter, low, chaos". According to economic theory, under strongly competitive market structure, price should be low, but in the matter of fact, it is so high all times, forming the puzzle of pharmaceutical high price. In order to change this actuality and maintain consumers' benefits, China' government comes on a great deal of policies successively to realize the aim to lower pharmaceutical price. Although the implement of these policies have relaxed the soars of pharmaceutical price, but compelling government policies can't resolve the fact of pharmaceutical high price radically. China's existing pharmaceutical price still stains a very high level.
     It is based on the appearance of hereinbefore problem, starting from the puzzle of pharmaceutical high price, this paper mainly analyzes the price-form mechanism of pharmaceutical from supply and demand, at one time, whereas the China's government pharmaceutical price regulation means, in order to offer a certain theory and practice to administer China's pharmaceutical high price.
     Detailed content and arrangement are as follows:
     Chapter one is introduction. At first, it introduces the backward of this subject and advance the ubiquitous phenomenon of pharmaceutical high price in China's medical and pharmaceutical industry, the puzzle arises thereby. Secondly, there gives a literature review on domestic and foreign existing theories about this problem so as to be the base of the following paper.
     Chapter two advances the particularity of pharmaceutical demand. This chapter mainly points the particularity from the lack-elasticity of pharmaceutical demand, the difference of consumer's preferences, the consumers' disadvantage position in information, and the demand structure. And then the "demand-reason" of the puzzle of pharmaceutical high price is summarized. Based on it, this chapter brings forward that there is also existing market-malfunction in medical and pharmaceutical industry, laying a foundation to the government regulation.
     Chapter three analyzes the supply factor of pharmaceutical price-form. The "supply-reason" of the puzzle of pharmaceutical high price is concluded from the pharmaceutical industry' structure, the increase of pharmacy-industry's cost, the long exist of medical care system under which we subsidy medical service by pharmaceutical sale, and the pharmaceutical delegate's lobbying.
     Chapter four introduces the government regulation of pharmaceutical price. This chapter, firstly, in virtue of theories on government regulation, narrates the regulation system and policy evolvement of pharmaceutical price. In succession, it expounds the existing problem about China's government regulation of pharmaceutical price from the following aspects: the pricing policies of pharmaceutical, the pricing methods of pharmaceutical, the public bidding system of pharmaceutical, and the price hearing system, and so on. Based on it, the need of government regulation of pharmaceutical price is put forward.
     Chapter five is the conclusion and the policies.
引文
1 资料来源:中宏数据库,《中国行业发展报告——医药业》,2004年4月。
    2 资料来源:同上。
    3 资料来源:2005年7月1日卫生部部长高强为中宣部等部门所作的《发展医疗卫生事业,为构建社会主义和谐社会做贡献》专题报告中提供的数据。90年代初,我国医药市场从计划经济向市场经济过渡,由于国家宏观调控政策的引导、市场准入条件的放宽、政策的保护等原因使大量医药流通企业产生并生存下来。
    4 资料来源:《中国行业发展报告——医药业》,2004年4月。2001年纳入正式口径的企业平均规模只有发达国家医药产业企业规模的5.6%。
    5 资料来源:同上。从根本上说,制药业是以研发为基础的大制药企业所垄断,从制药企业的集中度讲,早在1991年德国的CR4已经达到28%,1993年英国CR4为35%,1996年日本的GR8为44%,至2000年,世界上前5家领先制药企业的市场集中度为26%,2002年,世界前10家跨国制药公司占据全球药品市场份额的43%,前20家占有率达60%以上,另外,截止到2001年,占世界人口不到15%的北美、欧洲和日本占据了80%的世界医药市场份额。
    6 资料来源:同上。
    7 资料来源:《我国医药产业市场集中度浅析》,《中国医药》,孙国军(2004,11)。
    8 资料来源:同上。另有数据显示,2002年,世界制药业的“三巨头”——美国制药公司、辉瑞公司和默克·葛兰素史克公司——的研发费用分别为51.8亿美元、27亿美元和24亿美元,美国全部制造业研发费用占销售额的比例平均为3.6%,而医药制造业占16.7%;成功率美国为0.2‰、日本为0.25‰;回报率达到200—300亿美元。
    9 资料来源:中宏数据库,2006年4月。
    10 资料来源:同上。另有资料显示,2002年SFDA批准仿制药不到1500个,2003年增到6000余个,2004年达上万个。
    11 所谓的新特效药,在我国药品市场上,只是成分略有不同,再改换一下包装,并换上一个“冠冕堂皇”的名字,价格就可以飙升几倍甚至几十倍(高春芳,2005)。
    12 GMP指药品生产质量管理规范,GSP指药品经营质量管理规范。
    13 资料来源:中国药网2005年10月9日文章《国内外同类药品价格差将进一步拉大》。
    14 2006年03月01日来自新京报的资料显示,盐酸丁咯地尔注射液的主要成分是盐酸丁咯地尔,药厂购买元,加上氯化钠液体、包装和生产流程的花费,每瓶药的成本价不会超过2.5元,而实际上药厂向物价部门申报的价格是每瓶68元。
    15 OECD国家2002年平均为72%,美国为44%。
    16 OECD国家大部分在20%以上,市场化程度最高的美国为24%。
    17 2002年全国医院药品进销差价率为25.74%,最高的浙江宁波市达39.27%。
    18 根据“全国医药经济信息网”推总数据显示,2004年全国医院购药的总金额为981亿元人民币,2005年上半年已达到金额573亿元,与2004年同期比增长率达到23.85%。
    19 资料来源:中经网统计数据库。另外在2004年卫生部门综合医院门诊病人医疗费中,药费占52.5%,检查治疗费占29.7%;在住院病人医疗费用中,药费占43.7%,检查、诊断、治疗费占36.6%。2005年卫生部门综合医院门诊病人人均医疗费用126.9元,同期增长7.5%,出院者人均住院医疗费用4661.5元,同期增长8.8%。
    20 在加拿大魁北克省专门设有独立的“魁北克医生协会”对医生进行社会化的监督,负责受理病人的投诉和对医生的职业水准进行评估。
    21 即“临床费”,比重有时可高达药品零售价格的30%多。
    22 例如请医生外出开学术会议、请客吃饭、免费旅游、添置办公生活用品等。
    1.保罗·J·费尔德斯坦:《卫生保健经济学》,经济科学出版社,1998年版。
    2.丹尼斯·卡尔顿、杰弗里·佩罗夫:《现代产业组织》,上海三联书店、上海人民出版社,1998年版。
    3.植草益:《微观规制经济学》,中国发展出版社,1992年版。
    4.巴学伟:《论“知情权”在药品监管实践中的问题——兼谈<行政许可法>对药品监管行为的深刻影响》,《中国药事》,2005年第19卷第4期,第211—214页。
    5.陈力勇,陶淮舟:《对药品价格形成机制的探析》,《价格理论与实践》,1999年第1期。
    6.蔡江南:《管制与竞争:美国药品市场中政府的作用》,《世界经济文汇》,2004年第3期。
    7.陈统辉:《从全国医药经济状况谈我们的几项重点工作》,《上海医药》,1998年。
    8.陈文玲:《药品价格居高不下究竟原因何在——对药品价格问题的调查研究与思考》,《中国经济时报》,2005年1月。
    9.陈文玲:《解决我国药品价格问题的政策建议》,《价格理论与实践》,2005年。
    10.陈文玲:《有序推进药品流通体制改革》,《中国保健营养》,2005年第1期。
    11.陈文选:《药品回扣与医疗体制改革》,《中国药房》,1997年第8期。
    12.杜钢建:《国外药品规制与监管体制比较》,《国家行政学院学报》,2003年第1期。
    13.付俊文、赵红:《完善我国药品价格管理的思考》,《价格理论与实 践》,2004年第2期。
    14.哈尔·R·范里安,《微观经济学:现代观点》,上海人民出版社,2003年,第356页。
    15.龚向光,胡善联:《澳大利亚经验对我国药品价格管制的启示》,《中国卫生经济》,2002年第11期,第47—50页。
    16.黄长征:《药品价格虚高现象的信息经济学分析》,《经济师》,2001年第6期。
    17.胡税根,《论新时期我国政府规制的改革》,《政治学研究》,2001年第4期。
    18.姜春厚:《坚决遏制药品回扣让利歪风》,《中国药业》,1998年第5期。
    19.蒋天文、攀志宏:《中国医疗系统的行为扭曲机理与过程分析》,《经济研究》,2002年第11期。
    20.江滨、鄢尤奇、史录文,《近年来我国药品监管政策分析》,《中国药事》,2005年第19卷第3期,第148—151页。
    21.贾杰:《论医疗收费体制现状和改革途径》,《价格辑刊》,1995年第12期。
    22.吕景胜:《论深化药品监管体制改革》,《中国软科学》,2004年第3期,第157—160页。
    23.李时敏、肖兴志、李健军:《西方国家市场失灵与社会性规制》,《世界经济与政治论坛》,2004年第1期。
    24.兰迎春等:《市场经济条件下的药品价格管理》,《医药经济》,1996年第9期。
    25.钱琎,《美国药品经营企业的精髓》,《中国药店》,2003年第3期,第64—65页。
    26.汤华、常路:《“小病进药店”:不再是少数人的选择中国推行非处方药管理制度》,《瞭望》,1996年第34期。
    27.王俊豪:《现代产业组织理论与政策》,中国经济出版社,2000年版。
    28.余晖:《管制的经济理论与过程分析》,《经济研究》,1995年第5 期。
    29.余晖:《中国药业政府管制制度形成障碍的分析》,《管理世界》,1997年第6期,第87—95页。
    30.杨喜等:《医药价格改革问题探讨》,《中国药业》,1996年第9期。
    31.张千兵、齐鸣:《试谈药品监管中的法律关系问题》,《中国药事》,2003年第17卷第2期。
    32.卓颐悉,《英国药品管理体制》,《全球科技经济瞭望》,1997年第3期,第6—8页。
    33.张苏琳,冯国忠,《探讨我国医药行业的政府规制》,《中国药业》,2004年第1期,第7—8页。
    34. Anis, H., and Q. Wen (1998), Price Regulation of Pharmaceuticals in Canada, Journal of Health Economics, No.17, pp.21-38.
    35. Berndt, E., (2000), International Comparisons of Pharmaceutical Prices: What do we Know, and What Does it Mean?, Journal of Health Economics, No. 19, pp.283-287.
    36. Berndt, Ernst R., Bui, Linda, Reiley, David and Urban, Glen (1994), The Role of Marketing, Product Quality and Price Competition in the Growth and Composition of the U.S. Anti-Ulcer Drug Industry, National Bureau of Economic Research, Working paper, No.4904.
    37. Comanor, William S. (1986), The Political Economy of the Pharmaceutical Industry, Journal of Economic Literature.
    38. Henry Steele (1962), Monopoly and Competition in the Ethical Drug Market, Journal of Law and Economics, Vol.5, pp. 131-163.
    39. Heisler et al. (2004), The Health Effect of Restricting Prescription Medication Use Because of Cost, Medical Care, Voi.42, No 7.
    40. Hood, Christopher, Oliver James, George Jones, Colin Scott and Tony Travers (1999), Regulation inside Government, Oxford: Oxford University Press.
    41. Grabowski, Henry and John Vernon (1990), Brand Loyalty, Entry and Price Competition in Pharmaceuticals After the 1984 "Drug Act", Mimeo:Duke University.
    42. Joseph W. Garbarino (1959), Price Behavior and Productivity in the Medical Market, Industry and Labor Relations Review, Vol. 13, No. 1.
    
    43. Jurgen Backhaus (1983), Competition, Innovation and Regulation in the Pharmaceutical Industry, Managerial and Decision Economics, Vol.4, No.2.
    
    44. Reinhardt, Uwe E. (2001), Perspectives On The Pharmaceutical Industry, Health Affairs.
    45. Salop, Steven C. (1979), Monopolistic Competition With Outside Goods, Journal of Economics.
    46. Temin, Peter, (1979), Technology, Regulation, and Market Structure in the Modern Pharmaceutical Industry, Bell Journal of Economics, Vol.10, No.2, pp.427-446.
    47. Tirole, Jean, 1988: The Theory of Industry Organization, Cambridge, Mass.: The MIT Press.
    48. Vernon, John M. (1971), Concentration, Promotion, and Market Share Stability in the Pharmaceutical Industry, Journal of Economics, Vol.19, No.3, pp.246-266.
    49. Wardell, William M. (1973), Introduction of New Therapeutic Drugs in the U.S. and Great Britain: An International Comparison, Clinical Pharmacology Therapeutics, Vol.14, pp.773-790.
    50. William S Comanor (1986), Political Economy of the Pharmaceutical Industry, Journal of Economic Literature,Vol.2A, No.3, pp.1178-1217.
    51. Willison, D., Wiktorowicz, P., Grootendorst, P., O'Brien, B., Levine, M., Deber, R., and J. Hurley (2001), International Experience with Pharmaceutical Policy: Common Challenges and Lessons for Canada, Centre for Health Economics and Policy Analysis, Working Paper 01-08, McMaster University.

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