中国医疗保障制度发展研究
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摘要
医疗健康是人民群众最关心、最直接的现实利益问题。社会医疗保障是国家保障社会成员医疗及健康的一项重要的公共制度,是社会保障制度的重要组成部分。在国家的法律保证和政策规范下,社会医疗保障制度承担着保障社会成员疾病治疗、医疗服务以及恢复健康的重任。社会医疗保障制度的建立事关改革发展稳定社会的大局。
中共十六届六中全会提出加强医疗卫生服务,完善社会保障制度,实现全面建设惠及十几亿人口的高水平的小康社会的目标。到2020年,建成覆盖城乡居民统一的医疗保障体系,是医疗卫生系统的首要任务和奋斗目标。在这样的大背景下,深入研究中国医疗保险制度的发展及演变,从中找出发展中遇到的问题,完善制度为国民提供公平安全、经济、效率的卫生医疗保障,具有重要的现实意义。论文从历史发展过程入手,通过对中国医疗保障制度发展过程的仔细研究,梳理出成功经验和教训,特别是综合比较国外典型发达国家医疗保障制度,研究其发展演变的过程及其在过程中遇到的问题和取得的经验,通过总结对比深入剖析我国医疗保障现存的问题以及未来医疗保障制度的发展趋势,有针对性地提出一些能为我国医疗保障制度健康有序发展可借鉴的、具有可操作性的政策建议,以期能对建立和完善我国医疗保障制度提供有益的参考。
论文首次把我国医疗保障制度发展分三个阶段,分析我国改革开放前、后以及实行新医改方案之后的各阶段特征,并对中国基本医疗保障制进行了客观地分析和评价。用历史发展的观点通过比较梳理出我国医疗保障制度和国外几种医疗保障模式的典型的国家日本、美国、英国和新加坡的异同点,总结出这几个国家改革的成功经验和教训,提出了我国医疗保障制度改革的新的理念,即从有病治病到无病防病,最终实现无疾而终的健康理念。而加大政府责任是实现转变的关键所在。同时,在制度内容上,重视预防机制和康复机制的建立,不仅减少医疗基金的支出,也可以提高国民的健康素质。
论文认为,目前我国政府提出医疗改革需要解决的问题首先是看病难,看病贵问题。可是在比较了世界上发达国家的医疗保障发展历史和经验来看,但这并不是根本问题。根本问题是从源头上解决国民的健康问题,既从根本上解决广大人民众少看病或不看病问题。例如就像是一个下水道堵塞了,大家都在研究如何将堵在管道里的杂物掏出来,或用什么方法去掏等问题。而本文则是要研究为什么下水道要堵塞,是什么东西堵塞的,要阻止这些东西进入水道,从根源上解决下水道堵塞的问题。不然,即便是你掏出堵塞下水道的杂物,还会有其他的杂物来堵塞,就会陷于疲于掏杂物的漩涡,永远解决不了堵塞水道的根本。为此,我们既要解决现实问题,也要解决长远问题,也就是既要防堵也要解堵,预防和解决同时进行。强调治疗与预防并重,发挥中医的作用是预防的关键,弘扬中医的不治已病治未病的理念,已达到强身、保健、健民,全民健康的目的,是本文突出的地方。
目前,我国总体经济发展水平特别是人均GDP水平仍然较低,医疗卫生事业的投入不可能达到很高的水平,基于资源约束,更应重视投入低、收益高的疾病预防。很多研究已证明,中国目前的许多疾病负担都是因缺乏有效的预防所致。通过有效的预防措施,最大限度地降低各种疾病的发生率应该是第一选择。疾病发生率的降低不仅能够全面提高社会成员的总体健康水平,还可以大幅度缓解医疗需求与服务提供之间的矛盾。并且,预防的成本要大大低于疾病发生后的治疗成本。
论文分六部分。第一部分是绪论部分,在这一部分中全面叙述了论文的整体思路,论文的侧重点以及选择世界上几个典型的国家为代表的意义,阐述了世界上几种医疗保障模式的特点。此外,还重点论述了我国医疗保障理论发展的几个阶段上的主要论点,和国外重要代表人物的理论观点。
在第二部分中,主要论述中国社会的转型和医疗保障制度的发展过程,中国职工医疗保障制度改革的沿革和主要内容,农村医疗保障制度发展过程及发展现状,城镇居民医疗保障制度的建立,并对中国基本医疗保险制度进行全面的评价。
第三部分主要论述世界各国医疗保障制度的发展变化及其改革。其中,论述了以实行社会医疗保险制度的日本医疗保障制度的发展及演变,重点分析了日本国民健康保险法向全民保险过渡的有效措施和完善全民医疗保险的可借鉴经验；分析了以商业医疗保险制度及社会医疗救助制度为主体美国的医疗保障制度体系的特点和改革；论述实施国家卫生服务保障制度的英国的医疗体系的构成和主要服务内容、面临的问题及改革方向；分析了储蓄式医疗保障制度的新加坡医疗保障制度的发展演变和主要特点等。
第四部分首先介绍了世界上四种典型医疗保障模式,然后对美国、英国、日本、新加坡四国推行医疗保障制度的经验进行了评价,之后又从基础数据开始,将中国医疗保障制度相关的条件状况与国外典型国家的进行比较分析,找出我国与先进国家的差距。
第五部分重点论述了中国及国外典型经验医疗保障制度发展过程中共同问题,即医疗费用的急速增长问题。分析了医疗费用增长的特点和规律及控制的措施,论述了我国医疗费用增长的情况及控制增长的措施和手段；阐述了医生的道德风险和医疗新技术的开发是各国引发医疗费用增长的主要因素；指出减少政府的大包大揽和强调个人责任是各国目前解决政府财政压力的有效措施。
第六部分是重点阐述了构建中国可持续发展的医疗保障制度的主要观点,划分出我国未来医疗保障制度发展的时段,提出构建我国可持续发展的医疗保障制度的路径探索,勾画出我国未来医疗保障制度的发展蓝图。
构建中国可持续发展的医疗保障制度,未来需要我们构建预防与治疗并重的医疗模式,建立以疾病治疗,及疾病预防、疾病康复及健康服务为一体的保障体系,大力发展中医的预防功能。这项工作不是急功近利的行为,短期内不会收到明显的效果,它需要政府站出来,从国家民族利益的大局乃至中华文明高度出发,倡导和发展才能得以实现的目标。我国医改的终极目标是全民健康,无疾而终。为此,从以下几个方面加大力度努力实施；即重点实施新医改的解决看病难看病贵问题；构建中西医相结合的中国医疗保障的服务模式,即重点推广预防与治疗并重,重视中医在我国的发展,提高生命质量；全面提升社区健康守门人的能力,为居民提供方便、快捷的服务。构建中国可持续发展的医疗保障事业,一定要用我们的优势,办低成本、集约化的医疗服务体系,利用人数上的优势可以为我们减少成本,才能将个人的风险溶解到整个国家上面来,中医廉价环保、简单可行无疑是最好的选择,这一优势与特色正好可以有效地实现我国新医改所提出的终极目标。
此外,还要完善多层次医疗保障体系,从国外经验来看,分散医疗费压力的好办法是建立老年医疗制度,还有建立护理保险制度,把需要护理和康复的部分费用由护理保险出,或者由老人福利资金来分担,这样可以减少医疗费的支出负担。因为我国现在没有护理保险,老人福利制度不健全,完善老人福利制度分散医疗风险建立完善的配套护理体系也十分紧迫。在制度方面,加大监管力度的的同时,营造形成约束医生道德风险的市场声誉机制,并通过引入市场竞争,建立激励机制来有效控制医疗费用。
The health is the benefits-related issues that people most concerned about. And they are also the most direct and the most realistic problems. Social health insurance is an important public system which is the state guarantees the social members of the medical and health. At the same time, it is also an important part of the social security system. Under the guarantee of legal's and policies, social health insurance system assured a heavy responsibility that undertake the disease treatment, the medical services and the healthy recovery for the members of society. The establishment of the social medical insurance system is related to the general situation which is about the reform, the development and the stability of the society.
The sixth plenary session of the sixteenth CPC central committee presented that we need strengthening the medical and health services, improving the social security system and achieving the goal which can construct a high level well-off society comprehensively. It is the primary task and goal of the health system that activate a unified medical security system which is covering both urban and rural residents by2020. It is in this background, we should study the development and evolution of Chinese medical insurance system in-depth; to find out the problems encountered in the development, improve the system to provide the health and medical for the national which is fair and safe, economy and efficiency. This article studied the development process of Chinese medical security system from different angles and aspects. We started with the process of the historical development and through the research of the development process carefully, and then we summed up the successful experience and lessons. Especially we compared the medical security systems of the typical developed countries. In the same time, we studied the evolution of the process, and the problems encountered in the process. By analyzing the existing problems in our country and the development in the medical security system, we hope to provide recommendations for the medical security system in china.
This paper put Chinese medical insurance system development into three phases for the first time. We analyzed the characteristics of the various stages of Chinese medical insurance system and we also analyzed and evaluated the Chinese basic medical insurance system objectively. By comparing the medical insurance system in China and abroad for several medical security modes, we teased out the similarities and differences among them with out point of view of historical development, we summed up the successful experiences and lessons of the reform in these countries and we look forward to these can be a good inspiration for Chinese medical insurance system reform. And we presented the new concept of the medical insurance system reforming China which is turning treat and disease to disease prevention when you disease-free, and ultimately died of natural causes, then, increase government responsibility is the key to achieving the changes. At the same time, in the content of the system, we attached importance to the establishment of prevention and rehabilitation mechanism. So we can not only reduce the spending on medical fund but also improve the health quality of the national.
This paper argues that now our government proposed that the first issue need to be addressed in the reformation of the medical security system is that the medical treatment is difficult and expensive. But in comparing with the development history and the experiences of the health care system in other developed counties, this is not the fundamental problem. The fundamental problem is to solve the national health problems from the source. For instance, if a sewer was blocking, everyone is seeking an answer that how to pull out the debris or with which methods. But I want to know why the sewer was blocking and what block it. Otherwise, even if you took out the debris, there will be other debris, and we will never solve the problem. Therefore, we need to solve the practical problems and we also need to solve the long term problems. The highlight of this paper is stressing that emphasis on treatment and prevention are equally important The key to prevention is to play the role of Chinese medicine.
At present, the overall economy development level is still low, especially the level of per capital GDP. So the input of the medical and health services can not be achieved a high level. Because of the resources constraint, we should put an emphasis on the prevention in this kind of disease which is low input and high income. Many studies have demonstrated that many of the disease burdens in china are due to the lack of effective prevention. Through the effective precaution reduce the incidence of various disease should be the first choice. Reduction of the incidence of the disease not only be able to improve the overall level of health of the members of society comprehensively, but also can alleviate the contradiction between the medical needs and the services significantly. At the same time, the costs of prevention are considerably lower than the cost of treatment.
The article is divided into six parts. The first part is the introduction. In this section, we have a comprehensive and the focus account of the overall idea of the paper. The meaning of selecting several typical countries in the world we also described several characteristics of the medical insurance model in the world. We mainly discussed the main arguments on the several stages of the theoretical development of Chinese medical insurance and theoretical perspectives foreign representatives.
In the second part, we mainly discussed the transformation of Chinese society and the development process of the medical insurance system, the main content of the urban employees' healthcare insurance the process and the status in the development of rural medical security system, the establishment of the urban resident's medical insurance system and conducted a comprehensive evaluation of Chinese basic medical insurance system.
The third part mainly discussed the developments and changes in its reform of the medical security system in the world. We have discussed the development and evolution of the Japanese medical insurance system which is implement f the social health insurance system. The focus of our analysis is the effective measures to more towards the national health insurance from the Japanese National Health Insurance Law, and the experiences which can learn from the improvement of the national health insurance. We have analyzed the characteristics and the reforming of the American medical security system which is mainly to the commercial medical insurance system and the social medical and system. We have discussed the composition of the UK's Health Care System which is the implement of the Nation Health Service protection system and the main services, the problems of the direction of the reform. We have analyzed the evolution and the mainly characteristics of the medical security system in Singapore which is implement of the saving medical security system.
Part four firstly introduced the world's four kinds of typical medical insurance model, then we were evaluated or the experience of the United States, Britain, Japan and Singapore. After that we stained from the basic date, carried out a comparative analysis of the system and the medical insurance system related conductions of the typical foreign countries and identified the gap between China and advanced countries.
In the fifth part, we focus discussed the common problems insurance system. The problem is the rapid growth of the medical costs, we analysis the characteristics and regular patterns of the healthcare cost interest and the control measures. We discussed our medical cost increases and the measures to control growth. We have elaborated that the main factors lead to medical cost increases in these countries is the doctor's moral hazard and the development of new medical technologies. Now the reducing the government's taking on everything and emphasizing on individual responsibility.
Part six focuses on the main points of building the sustainable development of the Chinese medical insurance system divided into the periods of the development of Chinese medical insurance system exploring the part of the medical security system in China for sustainable development outlined the blueprint for the development of Chinese medical insurance system.
To build the Chinese medical insurance system which is sustainable development need we build the medical model which is importance both the prevention and treatment in the future. We also need to build the security system which is united by the disease treatment, prevention, and rehabilitation and health services. At the same time we need to develop the function of prevention with the Chinese medicine. There will be no significant effect in a short term. It needs the government stand out and take care of the national interests, then the target will be achieved. The ultimate goal of Chinese medical reformation is the national health and ultimately died of natural causes,. For this, we need to make efforts to implement from the following aspects:Focus on the implementation of the new medical reform and resolve the problem that the medical treatment is difficult and expensive. To build the medical insurance system model that is combined with Chinese and western. We should focus to promote both the prevention and treatment, and emphasis on the development of Chinese medicine, improve the quality of life. We need to enhance the capacity of community health gatekeepers and provide residents with convenient and efficient service. We must use our advantages to build the cause of Chinese medical security which is sustainable development to build the low-cost and intensive medical services system. We can reduce the coasts by use the advantage of numbers, so we can dissolve the individual risk to the entire country. Chinese medicine is the best choice for it cheap and simple. This advantages and features just can achieve the ultimate goal of Chinese new medical reformation effectively.
In addition, we need to perfect a multi-level medical security system. From the foreign experience, a good way to scatter the pressure of the medical expenses is to establish the medical system for the elderly and establish the care insurance system. Let the care insurance to bear the cost of care and rehabilitation or shared by the welfare for the elderly. This way can reduce the expenditure burden of medical expenses. Because of we do not have the care insurance, and the welfare system is not perfect. So, it is also very tight to improve the welfare system for the elderly, decentralized medical risks, and improve the coordinated care system. In terms of system mechanisms, we should increase supervision and create a marked reputation to constraint doctors'moral hazard. And control the medical costs trough the introduction of market competition and establish an incentive mechanism effectively.
中共十六届六中全会提出加强医疗卫生服务,完善社会保障制度,实现全面建设惠及十几亿人口的高水平的小康社会的目标。到2020年,建成覆盖城乡居民统一的医疗保障体系,是医疗卫生系统的首要任务和奋斗目标。在这样的大背景下,深入研究中国医疗保险制度的发展及演变,从中找出发展中遇到的问题,完善制度为国民提供公平安全、经济、效率的卫生医疗保障,具有重要的现实意义。论文从历史发展过程入手,通过对中国医疗保障制度发展过程的仔细研究,梳理出成功经验和教训,特别是综合比较国外典型发达国家医疗保障制度,研究其发展演变的过程及其在过程中遇到的问题和取得的经验,通过总结对比深入剖析我国医疗保障现存的问题以及未来医疗保障制度的发展趋势,有针对性地提出一些能为我国医疗保障制度健康有序发展可借鉴的、具有可操作性的政策建议,以期能对建立和完善我国医疗保障制度提供有益的参考。
论文首次把我国医疗保障制度发展分三个阶段,分析我国改革开放前、后以及实行新医改方案之后的各阶段特征,并对中国基本医疗保障制进行了客观地分析和评价。用历史发展的观点通过比较梳理出我国医疗保障制度和国外几种医疗保障模式的典型的国家日本、美国、英国和新加坡的异同点,总结出这几个国家改革的成功经验和教训,提出了我国医疗保障制度改革的新的理念,即从有病治病到无病防病,最终实现无疾而终的健康理念。而加大政府责任是实现转变的关键所在。同时,在制度内容上,重视预防机制和康复机制的建立,不仅减少医疗基金的支出,也可以提高国民的健康素质。
论文认为,目前我国政府提出医疗改革需要解决的问题首先是看病难,看病贵问题。可是在比较了世界上发达国家的医疗保障发展历史和经验来看,但这并不是根本问题。根本问题是从源头上解决国民的健康问题,既从根本上解决广大人民众少看病或不看病问题。例如就像是一个下水道堵塞了,大家都在研究如何将堵在管道里的杂物掏出来,或用什么方法去掏等问题。而本文则是要研究为什么下水道要堵塞,是什么东西堵塞的,要阻止这些东西进入水道,从根源上解决下水道堵塞的问题。不然,即便是你掏出堵塞下水道的杂物,还会有其他的杂物来堵塞,就会陷于疲于掏杂物的漩涡,永远解决不了堵塞水道的根本。为此,我们既要解决现实问题,也要解决长远问题,也就是既要防堵也要解堵,预防和解决同时进行。强调治疗与预防并重,发挥中医的作用是预防的关键,弘扬中医的不治已病治未病的理念,已达到强身、保健、健民,全民健康的目的,是本文突出的地方。
目前,我国总体经济发展水平特别是人均GDP水平仍然较低,医疗卫生事业的投入不可能达到很高的水平,基于资源约束,更应重视投入低、收益高的疾病预防。很多研究已证明,中国目前的许多疾病负担都是因缺乏有效的预防所致。通过有效的预防措施,最大限度地降低各种疾病的发生率应该是第一选择。疾病发生率的降低不仅能够全面提高社会成员的总体健康水平,还可以大幅度缓解医疗需求与服务提供之间的矛盾。并且,预防的成本要大大低于疾病发生后的治疗成本。
论文分六部分。第一部分是绪论部分,在这一部分中全面叙述了论文的整体思路,论文的侧重点以及选择世界上几个典型的国家为代表的意义,阐述了世界上几种医疗保障模式的特点。此外,还重点论述了我国医疗保障理论发展的几个阶段上的主要论点,和国外重要代表人物的理论观点。
在第二部分中,主要论述中国社会的转型和医疗保障制度的发展过程,中国职工医疗保障制度改革的沿革和主要内容,农村医疗保障制度发展过程及发展现状,城镇居民医疗保障制度的建立,并对中国基本医疗保险制度进行全面的评价。
第三部分主要论述世界各国医疗保障制度的发展变化及其改革。其中,论述了以实行社会医疗保险制度的日本医疗保障制度的发展及演变,重点分析了日本国民健康保险法向全民保险过渡的有效措施和完善全民医疗保险的可借鉴经验；分析了以商业医疗保险制度及社会医疗救助制度为主体美国的医疗保障制度体系的特点和改革；论述实施国家卫生服务保障制度的英国的医疗体系的构成和主要服务内容、面临的问题及改革方向；分析了储蓄式医疗保障制度的新加坡医疗保障制度的发展演变和主要特点等。
第四部分首先介绍了世界上四种典型医疗保障模式,然后对美国、英国、日本、新加坡四国推行医疗保障制度的经验进行了评价,之后又从基础数据开始,将中国医疗保障制度相关的条件状况与国外典型国家的进行比较分析,找出我国与先进国家的差距。
第五部分重点论述了中国及国外典型经验医疗保障制度发展过程中共同问题,即医疗费用的急速增长问题。分析了医疗费用增长的特点和规律及控制的措施,论述了我国医疗费用增长的情况及控制增长的措施和手段；阐述了医生的道德风险和医疗新技术的开发是各国引发医疗费用增长的主要因素；指出减少政府的大包大揽和强调个人责任是各国目前解决政府财政压力的有效措施。
第六部分是重点阐述了构建中国可持续发展的医疗保障制度的主要观点,划分出我国未来医疗保障制度发展的时段,提出构建我国可持续发展的医疗保障制度的路径探索,勾画出我国未来医疗保障制度的发展蓝图。
构建中国可持续发展的医疗保障制度,未来需要我们构建预防与治疗并重的医疗模式,建立以疾病治疗,及疾病预防、疾病康复及健康服务为一体的保障体系,大力发展中医的预防功能。这项工作不是急功近利的行为,短期内不会收到明显的效果,它需要政府站出来,从国家民族利益的大局乃至中华文明高度出发,倡导和发展才能得以实现的目标。我国医改的终极目标是全民健康,无疾而终。为此,从以下几个方面加大力度努力实施；即重点实施新医改的解决看病难看病贵问题；构建中西医相结合的中国医疗保障的服务模式,即重点推广预防与治疗并重,重视中医在我国的发展,提高生命质量；全面提升社区健康守门人的能力,为居民提供方便、快捷的服务。构建中国可持续发展的医疗保障事业,一定要用我们的优势,办低成本、集约化的医疗服务体系,利用人数上的优势可以为我们减少成本,才能将个人的风险溶解到整个国家上面来,中医廉价环保、简单可行无疑是最好的选择,这一优势与特色正好可以有效地实现我国新医改所提出的终极目标。
此外,还要完善多层次医疗保障体系,从国外经验来看,分散医疗费压力的好办法是建立老年医疗制度,还有建立护理保险制度,把需要护理和康复的部分费用由护理保险出,或者由老人福利资金来分担,这样可以减少医疗费的支出负担。因为我国现在没有护理保险,老人福利制度不健全,完善老人福利制度分散医疗风险建立完善的配套护理体系也十分紧迫。在制度方面,加大监管力度的的同时,营造形成约束医生道德风险的市场声誉机制,并通过引入市场竞争,建立激励机制来有效控制医疗费用。
The health is the benefits-related issues that people most concerned about. And they are also the most direct and the most realistic problems. Social health insurance is an important public system which is the state guarantees the social members of the medical and health. At the same time, it is also an important part of the social security system. Under the guarantee of legal's and policies, social health insurance system assured a heavy responsibility that undertake the disease treatment, the medical services and the healthy recovery for the members of society. The establishment of the social medical insurance system is related to the general situation which is about the reform, the development and the stability of the society.
The sixth plenary session of the sixteenth CPC central committee presented that we need strengthening the medical and health services, improving the social security system and achieving the goal which can construct a high level well-off society comprehensively. It is the primary task and goal of the health system that activate a unified medical security system which is covering both urban and rural residents by2020. It is in this background, we should study the development and evolution of Chinese medical insurance system in-depth; to find out the problems encountered in the development, improve the system to provide the health and medical for the national which is fair and safe, economy and efficiency. This article studied the development process of Chinese medical security system from different angles and aspects. We started with the process of the historical development and through the research of the development process carefully, and then we summed up the successful experience and lessons. Especially we compared the medical security systems of the typical developed countries. In the same time, we studied the evolution of the process, and the problems encountered in the process. By analyzing the existing problems in our country and the development in the medical security system, we hope to provide recommendations for the medical security system in china.
This paper put Chinese medical insurance system development into three phases for the first time. We analyzed the characteristics of the various stages of Chinese medical insurance system and we also analyzed and evaluated the Chinese basic medical insurance system objectively. By comparing the medical insurance system in China and abroad for several medical security modes, we teased out the similarities and differences among them with out point of view of historical development, we summed up the successful experiences and lessons of the reform in these countries and we look forward to these can be a good inspiration for Chinese medical insurance system reform. And we presented the new concept of the medical insurance system reforming China which is turning treat and disease to disease prevention when you disease-free, and ultimately died of natural causes, then, increase government responsibility is the key to achieving the changes. At the same time, in the content of the system, we attached importance to the establishment of prevention and rehabilitation mechanism. So we can not only reduce the spending on medical fund but also improve the health quality of the national.
This paper argues that now our government proposed that the first issue need to be addressed in the reformation of the medical security system is that the medical treatment is difficult and expensive. But in comparing with the development history and the experiences of the health care system in other developed counties, this is not the fundamental problem. The fundamental problem is to solve the national health problems from the source. For instance, if a sewer was blocking, everyone is seeking an answer that how to pull out the debris or with which methods. But I want to know why the sewer was blocking and what block it. Otherwise, even if you took out the debris, there will be other debris, and we will never solve the problem. Therefore, we need to solve the practical problems and we also need to solve the long term problems. The highlight of this paper is stressing that emphasis on treatment and prevention are equally important The key to prevention is to play the role of Chinese medicine.
At present, the overall economy development level is still low, especially the level of per capital GDP. So the input of the medical and health services can not be achieved a high level. Because of the resources constraint, we should put an emphasis on the prevention in this kind of disease which is low input and high income. Many studies have demonstrated that many of the disease burdens in china are due to the lack of effective prevention. Through the effective precaution reduce the incidence of various disease should be the first choice. Reduction of the incidence of the disease not only be able to improve the overall level of health of the members of society comprehensively, but also can alleviate the contradiction between the medical needs and the services significantly. At the same time, the costs of prevention are considerably lower than the cost of treatment.
The article is divided into six parts. The first part is the introduction. In this section, we have a comprehensive and the focus account of the overall idea of the paper. The meaning of selecting several typical countries in the world we also described several characteristics of the medical insurance model in the world. We mainly discussed the main arguments on the several stages of the theoretical development of Chinese medical insurance and theoretical perspectives foreign representatives.
In the second part, we mainly discussed the transformation of Chinese society and the development process of the medical insurance system, the main content of the urban employees' healthcare insurance the process and the status in the development of rural medical security system, the establishment of the urban resident's medical insurance system and conducted a comprehensive evaluation of Chinese basic medical insurance system.
The third part mainly discussed the developments and changes in its reform of the medical security system in the world. We have discussed the development and evolution of the Japanese medical insurance system which is implement f the social health insurance system. The focus of our analysis is the effective measures to more towards the national health insurance from the Japanese National Health Insurance Law, and the experiences which can learn from the improvement of the national health insurance. We have analyzed the characteristics and the reforming of the American medical security system which is mainly to the commercial medical insurance system and the social medical and system. We have discussed the composition of the UK's Health Care System which is the implement of the Nation Health Service protection system and the main services, the problems of the direction of the reform. We have analyzed the evolution and the mainly characteristics of the medical security system in Singapore which is implement of the saving medical security system.
Part four firstly introduced the world's four kinds of typical medical insurance model, then we were evaluated or the experience of the United States, Britain, Japan and Singapore. After that we stained from the basic date, carried out a comparative analysis of the system and the medical insurance system related conductions of the typical foreign countries and identified the gap between China and advanced countries.
In the fifth part, we focus discussed the common problems insurance system. The problem is the rapid growth of the medical costs, we analysis the characteristics and regular patterns of the healthcare cost interest and the control measures. We discussed our medical cost increases and the measures to control growth. We have elaborated that the main factors lead to medical cost increases in these countries is the doctor's moral hazard and the development of new medical technologies. Now the reducing the government's taking on everything and emphasizing on individual responsibility.
Part six focuses on the main points of building the sustainable development of the Chinese medical insurance system divided into the periods of the development of Chinese medical insurance system exploring the part of the medical security system in China for sustainable development outlined the blueprint for the development of Chinese medical insurance system.
To build the Chinese medical insurance system which is sustainable development need we build the medical model which is importance both the prevention and treatment in the future. We also need to build the security system which is united by the disease treatment, prevention, and rehabilitation and health services. At the same time we need to develop the function of prevention with the Chinese medicine. There will be no significant effect in a short term. It needs the government stand out and take care of the national interests, then the target will be achieved. The ultimate goal of Chinese medical reformation is the national health and ultimately died of natural causes,. For this, we need to make efforts to implement from the following aspects:Focus on the implementation of the new medical reform and resolve the problem that the medical treatment is difficult and expensive. To build the medical insurance system model that is combined with Chinese and western. We should focus to promote both the prevention and treatment, and emphasis on the development of Chinese medicine, improve the quality of life. We need to enhance the capacity of community health gatekeepers and provide residents with convenient and efficient service. We must use our advantages to build the cause of Chinese medical security which is sustainable development to build the low-cost and intensive medical services system. We can reduce the coasts by use the advantage of numbers, so we can dissolve the individual risk to the entire country. Chinese medicine is the best choice for it cheap and simple. This advantages and features just can achieve the ultimate goal of Chinese new medical reformation effectively.
In addition, we need to perfect a multi-level medical security system. From the foreign experience, a good way to scatter the pressure of the medical expenses is to establish the medical system for the elderly and establish the care insurance system. Let the care insurance to bear the cost of care and rehabilitation or shared by the welfare for the elderly. This way can reduce the expenditure burden of medical expenses. Because of we do not have the care insurance, and the welfare system is not perfect. So, it is also very tight to improve the welfare system for the elderly, decentralized medical risks, and improve the coordinated care system. In terms of system mechanisms, we should increase supervision and create a marked reputation to constraint doctors'moral hazard. And control the medical costs trough the introduction of market competition and establish an incentive mechanism effectively.
引文
①郑功成：《中国社会保障改革与发展战略—理念、目标与行动方案》,人民出版社,2008年10月版。
①《中国共产党第十六届中央委员会第六次全体会议公报》,2006年10月11日。
②郑功成：《中国社会保障改革与发展战略—理念、目标与行动方案》,人民出版社,2008年版。
①詹姆斯·麦基尔·布坎南(James Mcgill Buchanan)将政治决策的分析同经济理论结合起来,使经济分析扩大和应用到社会—政治法规的选择,1986年获诺贝尔经济学奖。
②孙薇、孙义：公共选择理论及其对我国政府改革的启示[J],《辽宁经济管理干部学院学报》,2006年04期。
①乌日图：《医疗保障制度国际比较研究》,化学工业出版社,2004年版,第23页。
①施锦芳：“国际的贫困理论与减贫战略研究”, 《财经问题研究》,2010年第03期。
②阿玛蒂亚·森(Amartya Sen),以对福利经济学贡献,1998年获得诺贝尔经济学奖,后获得印度政府颁发巴域·维纳奖(1999年),当代最杰出的经济学家和哲学家之一,关于社会选择、福利分配和贫困研究领域的突出贡献者,人类发展与可行能力视角的理论奠基人,他关注并肯定中国社会发展进程。
③周文华：基于“能力贫困理论”的高校贫困生资助策略,《三峡大学学报(人文社会科学版)》,2012年第01期。
①殷文涛、谭诗斌：“收入贫困的界定与测量”, 《脱贫与致富》2003年第9期。
①施建生：《经济学家凯恩斯》,出版社：吉林出版集团有限责任公司,2012年1月,第23页。
①刘继同：“解析中国的社会福利政策模式”,《当代中国研究》,2005年,第1期。
①郑秉文、孙守纪：《我国社会保障制度改革30年》,载邹东涛主编《中国经济发展和体制改革报告No.1——中国改革开放30年》,社会科学文献出版社,2008,第352页。
①陈佳贵、王延中主编：《2007中国社会保障发展报告—转型中的卫生服务与医疗保障》,社会科学文献出版社,2008年版,第65页。
①1994年,国家体改委、财政部、劳动部、卫生部共同制定了《关于职工医疗制度改革的试点意见》,经国务院批准,在江苏省镇江市、江西省九江市进行了试点,即著名的“两江试点”。
①参见国务院文件(国发[1998]44号)：《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》
②刘娟.中国医改20年.南方周末,2006年3月8日
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②同上
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②日本厚生劳动省网站,统计情报白书,《厚生劳动白书》,社会保障的给付和负担,平成13年版。
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①吉原健二、和田腾：《日本医疗保险制度史》,东洋经济新报社出版,1997年版,216页。
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①日本厚生劳动省网站,统计情报白书,《厚生劳动白书》,社会保障的给付和负担,平成13年版。
②同上
①日本厚生劳动省网站,统计情报白书,《厚生劳动白书》,制度的概要及基础统计。
②日本厚生劳动省网站,统计情报白书,《厚生劳动白书》,社会保障的给付和负担,平成13年版。
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①吉原健二、和田腾：《日本医疗保险制度史》,东洋经济新报社出版,1997年版,216页。
②日本厚生劳动省网站,统计情报白书,《厚生劳动白书》,社会保障的给付和负担,平成13年版。
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