补肾益气养血法治疗慢性功能性便秘的临床观察和实验研究
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摘要
研究目的
结合文献资料研究和导师临床治疗便秘的经验，以补肾益气养血润肠通便为主要治法，自拟“温补润下方”组方，对慢性功能性便秘患者和动物模型进行研究，以探讨补肾益气养血法与“温补润下方”对慢性功能性便秘的治疗作用，为该方临床用于治疗慢性功能性便秘，特别是老年人便秘，提供科学依据。
研究方法
1 临床研究方法：采用随机、对照方法，将临床符合慢性功能性便秘诊断标准的患者，分为两组，治疗组服用“温补润下方”水煎液，同时以便秘通口服液为对照。观察“温补润下方”对慢性功能性便秘的临床疗效、治疗后症状改善疗效、两组治疗后症状改善疗效的比较以及临床副作用。
2 实验研究方法：选择正常小鼠、燥结便秘模型小鼠、复方地芬诺酯便秘模型小鼠为观察对象，分别灌胃“温补润下方”不同剂量。同时以秘通口服液为阳性药对照和蒸馏水为空白对照，观察“温补润下方”对上述各种小鼠排便功能的影响。并且采用均匀设计方法对“温补润下方”中各味药物最佳剂量配伍进行筛选以找出该方最佳组方。
研究结果
1 临床研究结果：“温补润下方”组总有效率为92.7％、与便秘通口服液组对比，差异无显著性意义(P＞0.05)，两组不同年龄段患者分析，年龄等于、大于50岁患者中，治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05)。两组治疗后主要症状均有显著好转(P＜0.05)，在减少排便费力症状，治疗组疗效优于对照组(P＜0.05)。治疗过程中，有个别患者出现轻度腹痛、头晕，症状可自行消失。
2 实验研究结果：结果表明“温补润下方”水煎液能使正常小鼠、燥结便秘模型小鼠第一次排黑便时间缩短，粪便总粒数、黑便粒数增加；使复方地芬诺酯便秘模型小鼠干粪总粒数、稀粪点数
黄文李：补肾益气养血店治疗慢性功能性便秘的临床观察和实验研究
明显增加（Pq．of），不排便动物数明显减少；sg｝w＝lxx－－－－－－正常小鼠小肠推进率。拆方实蛾果表明该
杆蹦中，肉众蓉、黄蔑、何首乌、白芍等四味对促边由F腕明显作用，其中肉从蓉贡献最大，
是为本方的君药，其次分别为黄蔑、日芍、何首乌，是为本方的臣、佐、使药，而棒湘p、莱葩子
起作用不明显。结0，＿b左该方最佳剂量配比是以肉灰蓉、黄蔑、何首乌、白芍等四味药组
成，剂量分别为259、209、15g、10g。实验验证结果与fNWg结果相粕。
结论
“温补润下方”临床治疗慢性功能牲便秘，疗效显著，特别适用于 性便秘。Bop费力症
状重便秘患者，其副作用小。对g型有明显的E便作用c该方以肉从蓉259、黄蔑209。
白芍匕、何首乌10g组成，S日色最佳疗效。
AIM: To observe the therapeutic effects and safety of "WenBuRunXiaFang", which based on therapeutic principle of reinforcing kidney; strengthening Qi, nourishing blood and lubricating bowels to purgation, for treatment of CFC, specially for older age of CFC Ihrough clinical and experimental study, screen out the best dose-matched manner of all the drugs in "WenBuRunXiaFang" , and therefore provided scientific evident for "WenBuRunXiaFang" in clinical treatment of CFC.
METHODS
1 Clinical research method: CFC examples were randomly divided in to two group: treat group (treated with WenBu RunXiaFang )and control group(treated with "BianBiTong oral solution"), aiming to observe the purgation effect and symptom improvement effect of "WenBuRunXiaFang" on treatment of CFC, and compare the curative effect of two groups and find out its side effect
2 Experiment research method: Normal mice ,constipation mice and DC constipation mice randomly divided into groups, separate given orally administrated with "WenBuRunXiaFang" decoction in different dosage(30> 15 > 7.5g/kg), "BianBiTong oral solution" and distilled water respectively. Aiming to observe the purgation effect of "WenBuR.unXiaFang" on those mice. Furthermore ,used uniform design method and regression analysis method, aiming screened out41 WenBuRunXiaFang" the best dose-matched manner of all the drugs.
RESULTS
1 Clinical research resuhs: The results showed that there were not distinct difierence between the two groups (P>0.05), However, as analyzed the patients in different age stages, the effect of treat group was obviously better than that of control group in the patients older than fifty years. The prime symptoms of two groups after treatment were both vastly improved(P<0.05), and treat group was superior than control group in easeing defecation efforts(P<0.05)=
2 Experiment research results: results showed that 'WenBuRunXiaFang'' could made the first time of passing black stools of normal mice ,constipation mice shorter: the total number of excrement drop, the total number of black stools, and the weight of excrement increased; could made total number of dry and wet faeces of DC constipation mice increased too. The Experiment results was also suggested "WenBuRunXiaFang" has the function of advancing small intestinal movement, and appears a dose-dependent manner. Combination study results indicated that four dru^Cistanche salsa , Astragalus membranaceus , Paeonia lactiflora Pall and Polygonum multiflonan Thunb ) of "WenBuRunXiaFang" play a major role in purgation action., Furthermore, among the four drugs, Cistanche salsa takes the most important role, which considered as the principle of "WenBuRunXiaFang". Astragalus membranaceus , Paeonia lactiflora Pall and Polygonum mdtiflojian Thunb ,then ,are thinked as the associate , adjuvant and messenger of the prescription respectively. Areca cathecu and Raphamis sativus exert little effect The study also screened out the best dose-matched manner of all the drugs : Cistanche salsa 25g, Astragalus membranaceus 20g. Paeonia lactiflora Pall 15g and Polygonum multiflorum Thunb lOg. Areca cathecu and Raphamis sativus were excluded
Conclusion "WenBuRunXiaFang" has distinctive purgation effect, clinical treatment of CFC, effect is obviously, especially fit to older age of CFC or take great efforts to move bowels of CFC patient Can successfully improve the primary symptoms of the patients and induce little side effect. Prescrption which composed of Cistanche salsa 25g, Astragalus membranaceus 20g, Paeonia lactiflora Pall 15g
and Pofygonum multiflorum Thunb 1 Og can exert the best eflfect.
结合文献资料研究和导师临床治疗便秘的经验，以补肾益气养血润肠通便为主要治法，自拟“温补润下方”组方，对慢性功能性便秘患者和动物模型进行研究，以探讨补肾益气养血法与“温补润下方”对慢性功能性便秘的治疗作用，为该方临床用于治疗慢性功能性便秘，特别是老年人便秘，提供科学依据。
研究方法
1 临床研究方法：采用随机、对照方法，将临床符合慢性功能性便秘诊断标准的患者，分为两组，治疗组服用“温补润下方”水煎液，同时以便秘通口服液为对照。观察“温补润下方”对慢性功能性便秘的临床疗效、治疗后症状改善疗效、两组治疗后症状改善疗效的比较以及临床副作用。
2 实验研究方法：选择正常小鼠、燥结便秘模型小鼠、复方地芬诺酯便秘模型小鼠为观察对象，分别灌胃“温补润下方”不同剂量。同时以秘通口服液为阳性药对照和蒸馏水为空白对照，观察“温补润下方”对上述各种小鼠排便功能的影响。并且采用均匀设计方法对“温补润下方”中各味药物最佳剂量配伍进行筛选以找出该方最佳组方。
研究结果
1 临床研究结果：“温补润下方”组总有效率为92.7％、与便秘通口服液组对比，差异无显著性意义(P＞0.05)，两组不同年龄段患者分析，年龄等于、大于50岁患者中，治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05)。两组治疗后主要症状均有显著好转(P＜0.05)，在减少排便费力症状，治疗组疗效优于对照组(P＜0.05)。治疗过程中，有个别患者出现轻度腹痛、头晕，症状可自行消失。
2 实验研究结果：结果表明“温补润下方”水煎液能使正常小鼠、燥结便秘模型小鼠第一次排黑便时间缩短，粪便总粒数、黑便粒数增加；使复方地芬诺酯便秘模型小鼠干粪总粒数、稀粪点数
黄文李：补肾益气养血店治疗慢性功能性便秘的临床观察和实验研究
明显增加（Pq．of），不排便动物数明显减少；sg｝w＝lxx－－－－－－正常小鼠小肠推进率。拆方实蛾果表明该
杆蹦中，肉众蓉、黄蔑、何首乌、白芍等四味对促边由F腕明显作用，其中肉从蓉贡献最大，
是为本方的君药，其次分别为黄蔑、日芍、何首乌，是为本方的臣、佐、使药，而棒湘p、莱葩子
起作用不明显。结0，＿b左该方最佳剂量配比是以肉灰蓉、黄蔑、何首乌、白芍等四味药组
成，剂量分别为259、209、15g、10g。实验验证结果与fNWg结果相粕。
结论
“温补润下方”临床治疗慢性功能牲便秘，疗效显著，特别适用于 性便秘。Bop费力症
状重便秘患者，其副作用小。对g型有明显的E便作用c该方以肉从蓉259、黄蔑209。
白芍匕、何首乌10g组成，S日色最佳疗效。
AIM: To observe the therapeutic effects and safety of "WenBuRunXiaFang", which based on therapeutic principle of reinforcing kidney; strengthening Qi, nourishing blood and lubricating bowels to purgation, for treatment of CFC, specially for older age of CFC Ihrough clinical and experimental study, screen out the best dose-matched manner of all the drugs in "WenBuRunXiaFang" , and therefore provided scientific evident for "WenBuRunXiaFang" in clinical treatment of CFC.
METHODS
1 Clinical research method: CFC examples were randomly divided in to two group: treat group (treated with WenBu RunXiaFang )and control group(treated with "BianBiTong oral solution"), aiming to observe the purgation effect and symptom improvement effect of "WenBuRunXiaFang" on treatment of CFC, and compare the curative effect of two groups and find out its side effect
2 Experiment research method: Normal mice ,constipation mice and DC constipation mice randomly divided into groups, separate given orally administrated with "WenBuRunXiaFang" decoction in different dosage(30> 15 > 7.5g/kg), "BianBiTong oral solution" and distilled water respectively. Aiming to observe the purgation effect of "WenBuR.unXiaFang" on those mice. Furthermore ,used uniform design method and regression analysis method, aiming screened out41 WenBuRunXiaFang" the best dose-matched manner of all the drugs.
RESULTS
1 Clinical research resuhs: The results showed that there were not distinct difierence between the two groups (P>0.05), However, as analyzed the patients in different age stages, the effect of treat group was obviously better than that of control group in the patients older than fifty years. The prime symptoms of two groups after treatment were both vastly improved(P<0.05), and treat group was superior than control group in easeing defecation efforts(P<0.05)=
2 Experiment research results: results showed that 'WenBuRunXiaFang'' could made the first time of passing black stools of normal mice ,constipation mice shorter: the total number of excrement drop, the total number of black stools, and the weight of excrement increased; could made total number of dry and wet faeces of DC constipation mice increased too. The Experiment results was also suggested "WenBuRunXiaFang" has the function of advancing small intestinal movement, and appears a dose-dependent manner. Combination study results indicated that four dru^Cistanche salsa , Astragalus membranaceus , Paeonia lactiflora Pall and Polygonum multiflonan Thunb ) of "WenBuRunXiaFang" play a major role in purgation action., Furthermore, among the four drugs, Cistanche salsa takes the most important role, which considered as the principle of "WenBuRunXiaFang". Astragalus membranaceus , Paeonia lactiflora Pall and Polygonum mdtiflojian Thunb ,then ,are thinked as the associate , adjuvant and messenger of the prescription respectively. Areca cathecu and Raphamis sativus exert little effect The study also screened out the best dose-matched manner of all the drugs : Cistanche salsa 25g, Astragalus membranaceus 20g. Paeonia lactiflora Pall 15g and Polygonum multiflorum Thunb lOg. Areca cathecu and Raphamis sativus were excluded
Conclusion "WenBuRunXiaFang" has distinctive purgation effect, clinical treatment of CFC, effect is obviously, especially fit to older age of CFC or take great efforts to move bowels of CFC patient Can successfully improve the primary symptoms of the patients and induce little side effect. Prescrption which composed of Cistanche salsa 25g, Astragalus membranaceus 20g, Paeonia lactiflora Pall 15g
and Pofygonum multiflorum Thunb 1 Og can exert the best eflfect.
引文
1．王崇文．便秘研究进展．江西医药 1995；30(2)：172～175．
2．关键．便秘的研究现状．中国肛肠杂志1996；16(5)：24～35．
3．吴云益．药治疗老年性便秘．中国肛肠病杂志1999；19(1)：25～27．
4．高芳坤，于普林等．北京城乡几种常见老年病流行病学调查．中华流行病学杂志1998；19(3)：159～161．
5．刘世信．便秘诊断治疗新进展．中国肛肠病杂志 1995；(1)：45～46．
6．李宗信，黄小波，张东岳等．芪蓉润肠口服液治疗习惯性便秘400例临床观察．中医杂志1997；38(7)：424～425．
7．蔡淦，马贵同．实用中医脾胃病学．上海中医药大学出版社 1996：323～324．
8．陈蔚文主编．消化道药理与临床。学苑出版社出版2001：470～475
9．张政．便秘证治四法．新疆中医药1997；15(4)：59～60．
10．刘喜香，治便秘6法．江西中医药1998；29(4)：45．
11．彭家谋．便秘治疗18法．时珍国药研究1998；9(1)：9～10．
12．方文贤，宋崇顺，周立孝．医用中药药理学 人民出版社1998：371～375；379～386；623～626；659～665；680～688．
13．魏战美．理肺汤治疗习惯性便秘26例．中国药研究 1997；13(3)：17～18．
14．魏战美．理肺汤治疗习惯性便秘26例．四川中医1997；15(10)：23．
15．牛治君，姚歌中，牛文湖，牛明星．补气宣肺汤治疗功能性便秘68例报告．中国肛肠病杂志1996；(5)：19～20．
16．牛治君，牛明星．补气宣肺汤治疗功能性便秘68例山东中医杂志1995；14(12)：543～544．
17．郭松河、郭金生、常举文．肃肺通结汤治疗便秘．中国肛肠病杂志 1995；15(1)：47．
18．毛炯．慎柔养真汤口服液治疗脾阴虚功能性便秘35例临床观察．实用中西医结合杂志 1995．8(2)：87～88．
19．李宗信，黄小波，张东岳等．芪蓉润肠口服液治疗习惯性便秘400例临床观察．中医杂志1997；38(7)：424～425)．
20．郑军．补肾润肠冲剂治疗老年慢性便秘的疗效观察．中国老年学杂志 1994；14(3)174～175．
21．李慧曼．益气补肾养阴活血治疗老年慢性便秘30例报告．贵阳中医学报 1996；18(3)：29～30．
22．岑长所．补中益气汤治疗慢性单纯性便秘183例．新中医 1998；30(5)：45．
23．张宝忠．增液汤治疗便秘50例疗效观察．中医药信息 1987；(1)：26．
24．班养锋．黄芪建中汤治疗虚证便秘50例．新中医 1996；(28)3：30～31．
25．李绥军，顾友谊．莱菔子治疗虚性便秘．陕西中医 1997；18(3)：136～137．
26．邵金阶，邵迎新．莱菔子治疗幼儿便秘．中医杂志 1998；39(8)：455．
27．滕玉兰，陈玉梅，廖健敏．生首乌治疗老年性便秘体会．护士进修杂志 1997；12(7)：41．
28．杜霞，周海英．生首乌治疗老年性便秘的体会．黑龙江中医药 1999；(4)：49．
29．李希今．大剂量白术治疗便秘的临床验证．四川中医 1994；12(7)：29．
30．刘洪明．重用白芍治疗便秘．山东中医杂志 1997；16(2)：81．
31．柏洁．林镘武．针刺承山穴为主治疗便秘．针炙临床杂志 1997；13(8)：38～39．
32．许凯声．商阳点放血治疗便秘56例．中国针炙 1998 18；(4)：28．
33．杨飞舟．穴位按揉治疗便秘29例．湖北中医杂志 1995；17(6)：41．
34．刘克奇，许莺燕．穴位敷治疗习惯性便秘48例．中医外治杂志 1997；6(3)：47．
35．王风铃．虚性便秘的按摩与药物治疗．甘肃中医 1995；8(2)：8．
36．李瑞，玉敏，高冬菊．浅谈便秘的药膳与调护．中国论坛 1996；11(5)：45．
37．戴夫，王家琳．西沙比利和便秘汤治疗功能性便秘68例观察．安徽中医学院学报 1998；17(1)：17～18．
38．中华人民共和国卫生部制定发布．中药新药临床研究指导原则 1993；131～133．
39．李乾构，王自立．中医胃肠病学．中国医药科技出版社 1993：322～330．
40．陈奇．中药药理研究方法学．北京人民卫生出版社 1993：194～198．
41．李仪奎．中药药理实验方法学．北京人民卫生出版社 1993：280．
42．鄢顺琴．动物(小鼠)便秘模型的复制及其中药治疗的效果．中药通报1988；13(8)：43～45．
43．王永炎、晁恩祥．今日中医内科(中卷)．人民卫生出版社 1999：746．
44．万锦洲，马锦星，刘卉．一种简易的小鼠便秘模型．中国药理学通报 1994；10(1)：71-72．
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46．方开泰．均匀设计和均匀设计表．科学出版社 1994：11～18、13～18、71)．
47．张百舜，鲁学书，张润珍，李玲慧．肉苁蓉的通便作用．中药材 1992；15(7)：33～35．
48．王梨、蔡永敏、张国泰、任玉让中药药理与临床应用．华夏出版社 1999：258～259；268～269；429～433；456～458；487～489。
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53．药用数理统计方法 第三版．北京人民卫生出版社 1998：793～796
54．王鹏，王玉珠，沈建民．均匀设计及其在药学中的应用．沈阳药学院学报 1989；6(4)：297)
55．俞腾飞，李卫民，孟宪纾，曾绍军．均匀设计在中药药理试验中的应用．中国中药杂志 1991；16(3)：168～170．
56．徐叔云，卞如濂，陈修．药理实验方法学．人民卫生出版社 1991：176～177．
57．张洪娟、王伟明、扬瑞琪、王长江．均匀设计法优选β-环糊精包结紫苏挥发油最佳工艺的研究．中国中医药科技 1997；4(5)：291～292．
58．李卫民，金红，张福良等．均匀设计在白术提取工艺的应用．中成药 1993 15(1)：8
59．崔成，周喆．均匀设计在薄层分析中的应用．长春中医学院学报 1999；4(15)：57．
60．朱彩凤，戈延茹，谢红娟，董梅．用均匀设计法优化楤木提取工艺．中国中医药科技 2000；7(4)：236
61．李馨，崔殿波．均匀设计在槲寄生优化提取中的应用．中国药信息 2000；(5)：51-52)．
62．刘俊，沈映君，魏玉平，青杰．均匀设计法在复方计量配比筛选中的应用．中成药 1996；18(10)：35．
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18．毛炯．慎柔养真汤口服液治疗脾阴虚功能性便秘35例临床观察．实用中西医结合杂志 1995．8(2)：87～88．
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25．李绥军，顾友谊．莱菔子治疗虚性便秘．陕西中医 1997；18(3)：136～137．
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28．杜霞，周海英．生首乌治疗老年性便秘的体会．黑龙江中医药 1999；(4)：49．
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33．杨飞舟．穴位按揉治疗便秘29例．湖北中医杂志 1995；17(6)：41．
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