何学红教授治疗狼疮性肾炎的经验总结
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摘要
介绍何学红教授治疗狼疮性肾炎的临床经验。何教授认为狼疮性肾炎多是正虚与热毒湿瘀相间为病，治疗上在扶助正气的同时并以清热解毒，活血化瘀，祛湿通络为基本治则，自拟清解化瘀汤，随症加减，疗效满意。
前言
狼疮性肾炎(Lupus nephritis，LN)是系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus，SLE)累及肾脏引起的一种免疫复合物介导性肾炎，是SLE最常累及的内脏器官同时也是临床表现最严重的内脏损害，临床多表现为肾炎和肾病综合征，在我国肾活检病例中占继发性肾脏病之首位，约20％的患者将于确诊后的10年内发展至终末期肾衰，是SLE最常见的死亡原因之一。目前，西医多使用糖皮质激素，细胞毒性免疫抑制剂及其他方法如血浆置换、干细胞移植、生物制剂等治疗该病，对病情的缓解及稳定起到了较好的作用，但也存在副作用且不容忽视，如长期大量使用激素可引起骨质疏松、诱发或加重感染、消化道溃疡及出血、高血压、类固醇性糖尿病、性功能紊乱、精神异常等疾病、还存在如价格昂贵、有些治疗方法疗效尚需进一步评估停药后复发率高等问题。根据其临床表现及症候特点可将其归属于祖国传统医学“肾着”、“水肿”、“虚劳”等疾病范畴。近年来中医药在治疗LN方面优势逐渐显现。
导师何学红教授从事医疗临床工作二十余年，致力于本病的研究，积累了丰富的经验，以中医整体观念为指导，在扶助正气的同时以清热解毒、活血化瘀、祛湿通络为治则的清解化瘀汤作为基础方药治疗狼疮性肾炎，临证之时随证加减，配合西药，疗效显著。由于本病多反复发作、病程较长，很多患者丧失了治疗的信心，导师在临床用药治疗的同时，辅以精神疏导，帮助病人正确认识疾病，树立战胜疾病的信心，使病人能够认真配合治疗，不仅明显提高了疗效，也使我受益匪浅。有幸随师门诊学习，并受老师孜孜教诲，使我对中医的认识和应用有了进一步提高，更让我明白医者仁心的道理。现将老师治疗狼疮性炎的经验介绍如下：
1．导师对病因病机的认识
何教授认为LN病因病机为先天禀赋不足，肝肾亏损，气阴两虚，正不胜邪，邪毒乘虚浸淫筋骨经络，流窜脏腑，日久化热，导致热毒灼炽，津液耗伤，血脉凝滞，湿浊不化，气血失调，损害肾脏而发病，故热、毒、湿、瘀是其病理变化的关键因素。热、毒、湿、瘀等邪气是在本病发生发展过程中常见的内生病理产物。故临证时应辨病辩证，有的放矢。现将导
The therapy of lupus nephropathy from Professor He Xuehong willbe shown in the following paper. Professor He's view on lupusnephropathy is that the disease is induced by the combination ofdeficiency of Zheng-qi and generation of the evil of toxicheat, dampness and static blood, so the treatment should be focusedon supporting the Zheng-qi and dispelling the evils. Based onthe opinion above, she prescribes the decoction to dispel the heat eviland remove blood stasis, and modifies the prescription on differentconditions. The therapeutic effect is satisfactory.
前言
狼疮性肾炎(Lupus nephritis，LN)是系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus，SLE)累及肾脏引起的一种免疫复合物介导性肾炎，是SLE最常累及的内脏器官同时也是临床表现最严重的内脏损害，临床多表现为肾炎和肾病综合征，在我国肾活检病例中占继发性肾脏病之首位，约20％的患者将于确诊后的10年内发展至终末期肾衰，是SLE最常见的死亡原因之一。目前，西医多使用糖皮质激素，细胞毒性免疫抑制剂及其他方法如血浆置换、干细胞移植、生物制剂等治疗该病，对病情的缓解及稳定起到了较好的作用，但也存在副作用且不容忽视，如长期大量使用激素可引起骨质疏松、诱发或加重感染、消化道溃疡及出血、高血压、类固醇性糖尿病、性功能紊乱、精神异常等疾病、还存在如价格昂贵、有些治疗方法疗效尚需进一步评估停药后复发率高等问题。根据其临床表现及症候特点可将其归属于祖国传统医学“肾着”、“水肿”、“虚劳”等疾病范畴。近年来中医药在治疗LN方面优势逐渐显现。
导师何学红教授从事医疗临床工作二十余年，致力于本病的研究，积累了丰富的经验，以中医整体观念为指导，在扶助正气的同时以清热解毒、活血化瘀、祛湿通络为治则的清解化瘀汤作为基础方药治疗狼疮性肾炎，临证之时随证加减，配合西药，疗效显著。由于本病多反复发作、病程较长，很多患者丧失了治疗的信心，导师在临床用药治疗的同时，辅以精神疏导，帮助病人正确认识疾病，树立战胜疾病的信心，使病人能够认真配合治疗，不仅明显提高了疗效，也使我受益匪浅。有幸随师门诊学习，并受老师孜孜教诲，使我对中医的认识和应用有了进一步提高，更让我明白医者仁心的道理。现将老师治疗狼疮性炎的经验介绍如下：
1．导师对病因病机的认识
何教授认为LN病因病机为先天禀赋不足，肝肾亏损，气阴两虚，正不胜邪，邪毒乘虚浸淫筋骨经络，流窜脏腑，日久化热，导致热毒灼炽，津液耗伤，血脉凝滞，湿浊不化，气血失调，损害肾脏而发病，故热、毒、湿、瘀是其病理变化的关键因素。热、毒、湿、瘀等邪气是在本病发生发展过程中常见的内生病理产物。故临证时应辨病辩证，有的放矢。现将导
The therapy of lupus nephropathy from Professor He Xuehong willbe shown in the following paper. Professor He's view on lupusnephropathy is that the disease is induced by the combination ofdeficiency of Zheng-qi and generation of the evil of toxicheat, dampness and static blood, so the treatment should be focusedon supporting the Zheng-qi and dispelling the evils. Based onthe opinion above, she prescribes the decoction to dispel the heat eviland remove blood stasis, and modifies the prescription on differentconditions. The therapeutic effect is satisfactory.
引文
1．陈惠萍，曾彩虹，胡伟新等．10594例肾活检病理资料分析．肾脏病与透析肾移植杂志．2000，9(6)：501
2．叶任高，许韩师．要进一步提高狼疮性肾炎的研究水平．中华肾脏病杂志．1998．14(4)：203
3．潘贤主编．新编药物实用全书．北京．中国中医药出版社．1998．513
4．谢春，叶任高，张晓林等．一种狼疮性肾炎的活动指数．中华肾脏病杂志．1997，13(4)：206-208
5．何学红，郭恩绵，远方，孙劲秋．中西医结合治疗活动性狼疮肾炎疗效观察．中西医结合肾脏病杂志．2003；5(4)：280—281．
6．陈爱平，熊佩华，张玲，府剑英．中药在狼疮性肾炎中的治疗作用．中华实用中西医杂志2005，18(13)：253
7．叶任高 主编．中西医结合肾脏病学．第一版．北京．人民卫生出版社．2003．6
[1] 潘贤．新编药物实用全书．北京．中国中医药出版社．1998．513
[2] 叶任高．西医内科学(第6版)．人民卫生出版社．2004．5：899
[3] 叶任高，阳晓．狼疮性肾炎尿毒症可逆性及其治疗[J]．中国中西医结合肾病杂志．2001．2(1)：1—3
[4] 刘玉宁，吴跃毅．陈以平教授治疗狼疮性肾炎的经验．中国中西医结合肾病杂志．2003．4(8)：437—438
[5] 吉勤，魏敏．孟如教授治疗狼疮性肾炎的经验．云南中医药杂志．2005．26(3)：66
[6] 杜新，王敬卿．周仲英教授治疗狼疮性肾炎经验．中医杂志．2002．11．43(11)
[7] 王维英．姚树锦治疗狼疮性肾炎经验介绍．陕西中医．2000．21(10)：463-464
[8] 朱方石，金实，汪悦．从肾虚毒瘀论治系统性红斑狼疮的理论机制探讨．中国中医药信息杂志．2000．7(11)：9
[9] 王付民．活血化瘀治疗狼疮性肾炎[J]．辽宁中医杂志．1994．21(10)：45
[10] 张新年．狼疮性肾炎治法初探[J]．四川中医．1996．14(10)：12
[11] 张雯，陶莜娟，方鲁等．狼疮性肾炎中医证候与病理相关性探讨．中国中西医结合肾病杂志．2003；4(7)：399—400．
[12] 左振素．狼疮肾炎从痰瘀论治．辽宁中医杂志．2002；29(5)：257—258．
[13] 李宝丽，庄鸿贤．狼疮性肾炎的病因病机及分期论治．山东中医杂志．2002；21(4)；199—201．
[14] 陈会茹，李振洁．艾儒棣治疗系统性红斑狼疮的经验．浙江中医杂志．2003；2：51
[15] 叶任高主编．中西医结合肾脏病学．人民卫生出版社．2003；6：261-263
[16] 王海颖．陈以平教授治疗狼疮性肾炎的经验．新中医，2001；33(9)：9—10．
[17] 傅新立，张立亭，宋绍亮．张明鹤治疗狼疮性肾炎的经验．中医杂志．1999；40(6)：333
[18] 曹阳，王明如．治疗狼疮性肾炎的经验．吉林中医药．2003；23(3)：3-4
[19] 刘云霞．中西医结合治疗狼疮性肾炎的临床观察．辽宁中医杂志，2003；30(6)：486—487．
[20] 聂爱玲，周志英，许立清等．中西医结合治疗狼疮性肾炎51例临床观察．现代中西医结合杂志．2001；10(6)：731
[21] 黄谨武．狼疮性肾炎的中医辨治，社区中医药．2005；106(7)：37-38
[22] 王柏丁，熊绍权，易学冰．中西医结合治疗狼疮性肾炎86例疗效观察．四川中医．2003；2l(1)：28—29．
[23] 吴强．，叶任高，吴开术．中西医结合治疗狼疮性肾炎肾病综合征临床观察．中国中西医结合杂志．1998；18(12)：718
[24] 庞学丰．中医辨证结合西药治疗狼疮性肾炎疗效观察．广西中医药．2001；24(5)：257—259．
[25] 叶任高，任国辉，李海坚等．中西医结合治疗狼疮性肾炎尿毒症28例疗效察．中国中西医结合肾病杂志．2001；2(9)：518-519，522
[26] 肖相如．狼疮性肾炎的证治经验．辽宁中医杂志．1998；25(9)：396
[27] 周逊．朱辟疆教授治疗狼疮性肾炎的经验．中国中西结合肾病杂志．2003；4(4)：242-243
[28] 李贤．狼疮性肾炎应用激素及免疫抑制剂后中医治疗．辽宁中医杂志．1995；22(10)：453．
[29] 雄佩华，李福民，陈爱平等．狼疮性肾炎的中西医优化治疗．中国中西医结合杂志．2001；2(6)：351-352
[30] 徐大基，杨霓芝，李奋．以密血辨为主治疗狼疮性肾炎的临床体会．河南中医．1998；18(增刊)：30
[31] 李力．中西医结合治疗狼疮性肾炎23例．河北中医．2001：23(4)：287-288
[32] 倪熙，叶任高．中西医结合治疗狼疮性肾炎的疗效观察．中国中西医结肾病杂志．2000；2(3)：141
[33] 郭群英，叶任高，阳晓等．活动性狼疮性肾炎中西结合治疗163倒中国中西医结合肾病杂志．2001；2(1)：36—38．
[34] 史伟，唐爱华，吴金平等．中西结合分段治疗狼疮性肾炎32例．现在代中西医结合杂志．2000；19(10)：1858
[35] 陈培智，陈绍辉，刘少列．中西结合治疗狼疮性肾炎30例疗效观察．中国中西医结合肾病杂志．2001：2(12)：715-716
[36] 陈少卿．中西医结合治疗狼疮性肾炎30例[J]．黑龙江中医药．1999；23(5)：38．
[37] 孙录，史磊，李洪车等．肾肝宁联合强的松治疗狼疮性肾炎疗效观察．吉林医学．2001；22(3)154-155
2．叶任高，许韩师．要进一步提高狼疮性肾炎的研究水平．中华肾脏病杂志．1998．14(4)：203
3．潘贤主编．新编药物实用全书．北京．中国中医药出版社．1998．513
4．谢春，叶任高，张晓林等．一种狼疮性肾炎的活动指数．中华肾脏病杂志．1997，13(4)：206-208
5．何学红，郭恩绵，远方，孙劲秋．中西医结合治疗活动性狼疮肾炎疗效观察．中西医结合肾脏病杂志．2003；5(4)：280—281．
6．陈爱平，熊佩华，张玲，府剑英．中药在狼疮性肾炎中的治疗作用．中华实用中西医杂志2005，18(13)：253
7．叶任高 主编．中西医结合肾脏病学．第一版．北京．人民卫生出版社．2003．6
[1] 潘贤．新编药物实用全书．北京．中国中医药出版社．1998．513
[2] 叶任高．西医内科学(第6版)．人民卫生出版社．2004．5：899
[3] 叶任高，阳晓．狼疮性肾炎尿毒症可逆性及其治疗[J]．中国中西医结合肾病杂志．2001．2(1)：1—3
[4] 刘玉宁，吴跃毅．陈以平教授治疗狼疮性肾炎的经验．中国中西医结合肾病杂志．2003．4(8)：437—438
[5] 吉勤，魏敏．孟如教授治疗狼疮性肾炎的经验．云南中医药杂志．2005．26(3)：66
[6] 杜新，王敬卿．周仲英教授治疗狼疮性肾炎经验．中医杂志．2002．11．43(11)
[7] 王维英．姚树锦治疗狼疮性肾炎经验介绍．陕西中医．2000．21(10)：463-464
[8] 朱方石，金实，汪悦．从肾虚毒瘀论治系统性红斑狼疮的理论机制探讨．中国中医药信息杂志．2000．7(11)：9
[9] 王付民．活血化瘀治疗狼疮性肾炎[J]．辽宁中医杂志．1994．21(10)：45
[10] 张新年．狼疮性肾炎治法初探[J]．四川中医．1996．14(10)：12
[11] 张雯，陶莜娟，方鲁等．狼疮性肾炎中医证候与病理相关性探讨．中国中西医结合肾病杂志．2003；4(7)：399—400．
[12] 左振素．狼疮肾炎从痰瘀论治．辽宁中医杂志．2002；29(5)：257—258．
[13] 李宝丽，庄鸿贤．狼疮性肾炎的病因病机及分期论治．山东中医杂志．2002；21(4)；199—201．
[14] 陈会茹，李振洁．艾儒棣治疗系统性红斑狼疮的经验．浙江中医杂志．2003；2：51
[15] 叶任高主编．中西医结合肾脏病学．人民卫生出版社．2003；6：261-263
[16] 王海颖．陈以平教授治疗狼疮性肾炎的经验．新中医，2001；33(9)：9—10．
[17] 傅新立，张立亭，宋绍亮．张明鹤治疗狼疮性肾炎的经验．中医杂志．1999；40(6)：333
[18] 曹阳，王明如．治疗狼疮性肾炎的经验．吉林中医药．2003；23(3)：3-4
[19] 刘云霞．中西医结合治疗狼疮性肾炎的临床观察．辽宁中医杂志，2003；30(6)：486—487．
[20] 聂爱玲，周志英，许立清等．中西医结合治疗狼疮性肾炎51例临床观察．现代中西医结合杂志．2001；10(6)：731
[21] 黄谨武．狼疮性肾炎的中医辨治，社区中医药．2005；106(7)：37-38
[22] 王柏丁，熊绍权，易学冰．中西医结合治疗狼疮性肾炎86例疗效观察．四川中医．2003；2l(1)：28—29．
[23] 吴强．，叶任高，吴开术．中西医结合治疗狼疮性肾炎肾病综合征临床观察．中国中西医结合杂志．1998；18(12)：718
[24] 庞学丰．中医辨证结合西药治疗狼疮性肾炎疗效观察．广西中医药．2001；24(5)：257—259．
[25] 叶任高，任国辉，李海坚等．中西医结合治疗狼疮性肾炎尿毒症28例疗效察．中国中西医结合肾病杂志．2001；2(9)：518-519，522
[26] 肖相如．狼疮性肾炎的证治经验．辽宁中医杂志．1998；25(9)：396
[27] 周逊．朱辟疆教授治疗狼疮性肾炎的经验．中国中西结合肾病杂志．2003；4(4)：242-243
[28] 李贤．狼疮性肾炎应用激素及免疫抑制剂后中医治疗．辽宁中医杂志．1995；22(10)：453．
[29] 雄佩华，李福民，陈爱平等．狼疮性肾炎的中西医优化治疗．中国中西医结合杂志．2001；2(6)：351-352
[30] 徐大基，杨霓芝，李奋．以密血辨为主治疗狼疮性肾炎的临床体会．河南中医．1998；18(增刊)：30
[31] 李力．中西医结合治疗狼疮性肾炎23例．河北中医．2001：23(4)：287-288
[32] 倪熙，叶任高．中西医结合治疗狼疮性肾炎的疗效观察．中国中西医结肾病杂志．2000；2(3)：141
[33] 郭群英，叶任高，阳晓等．活动性狼疮性肾炎中西结合治疗163倒中国中西医结合肾病杂志．2001；2(1)：36—38．
[34] 史伟，唐爱华，吴金平等．中西结合分段治疗狼疮性肾炎32例．现在代中西医结合杂志．2000；19(10)：1858
[35] 陈培智，陈绍辉，刘少列．中西结合治疗狼疮性肾炎30例疗效观察．中国中西医结合肾病杂志．2001：2(12)：715-716
[36] 陈少卿．中西医结合治疗狼疮性肾炎30例[J]．黑龙江中医药．1999；23(5)：38．
[37] 孙录，史磊，李洪车等．肾肝宁联合强的松治疗狼疮性肾炎疗效观察．吉林医学．2001；22(3)154-155
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