怀化市参合农民疾病经济风险分析
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摘要
为建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。需巩固和发展新型农村合作医疗制度,为占中国大多数人口的农民提供医疗保障。抗疾病经济风险作为新型农村合作医疗的一项重要功能,提高其能力是发展新型农村合作医疗的目标之一。本文通过对怀化市新型农村合作医疗抗疾病经济风险能力的研究,以期为分析和评价新型农村合作医疗抗疾病经济风险能力,为完善和发展新型农村合作医疗提供参考。
新型农村合作医疗主要目的是抵御疾病经济风险,减轻农村居民医疗负担,缓解因病致贫、因病返贫的状况。本文对怀化市新型农村合作医疗运行情况和农民疾病经济风险进行调查分析。通过对怀化市新型农村合作医疗开展情况,疾病家庭总体经济风险,不同经济收入人群住院疾病经济风险,不同医疗机构住院疾病经济风险和灾难性卫生支出分析,明确怀化市新型农村合作医疗运行情况和新型农村合作医疗抗疾病经济风险的重点。
研究表明,新型农村合作医疗能有效降低参合农民疾病经济风险,缓解因病致贫、因病返贫的状况。怀化市新型农村合作医疗存在住院医疗费用实际补偿率低,住院率增长幅度大和住院医疗费用增长过快,门诊统筹没有发挥应有的作用等问题。为完善和发展怀化市新型农村合作医疗,需提高住院医疗费用实际补偿率,加强对住院率、医疗费用增长的控制,全力推进门诊统筹。从疾病经济风险分析来看,低收入人群家庭面临较高的疾病经济风险,高疾病经济风险集中在少数家庭。新农合制度应重点考虑低收入人群,减轻其医疗费用负担,在设计新农合补偿方案时,应制定合理的起付线、补偿比和封顶线,使新农合的补偿向风险较大的疾病家庭转移。对于农村困难人群,需将新型农村合作医疗制度与农村医疗救助制度相结合,减少困难人群自负医疗费用部分,缓解因病致贫及因病返贫问题。
To establish and improve the urban and rural residents in the basic medical and health system, Providing people with safe, effective, convenient and affordable health services. Need to consolidate and develop the new cooperative medical service, To account for the majority of the population of farmers in China to provide medical protection. To resist disease economic risk, as an important feature of the new cooperative medical service, improve its ability is one of the objectives to develop the new cooperative medical service. This report research on the capabilities of resistance to the disease risk of the new cooperative medical service in Huaihua city, supposed to analysis and evaluate the resistance capabilities of the new cooperative medical service, and to provide reference for improving and developing the new cooperative medical service.
The main purpose of the new cooperative medical service in countryside is to resist disease economic risk, reduce the medical burden of rural residents, relieve the situation of poverty caused by disease. This report investigation and analysis on operation situation and disease economic risk of peasantry of the new cooperative medical service in Huaihua. Analyzed on the development of the new cooperative medical service in Huaihua, the overall economic risk of disease families, the economic risk of being in hospital of different income families, the economic risk of being in hospital of different medical institutions and the catastrophic health payment. Defined the operation situation of the new cooperative medical service in Huaihua and the priorities of the new cooperative medical service to resist the risks.
Studies show that the disease economic risk is reduced and the situation of poverty caused by disease is relieved by the new cooperative medical service. But the new cooperative medical service in Huaihua has the following problems:The actual rate of compensation inpatient medical expenses is low, large increase hospitalization rate, excessive growth of hospital medical expenses and outpatient co-ordinate did not play its due role. To improve and develop the new cooperative medical service in Huaihua, need to increase the actual compensation rate for hospital medical expenses, enhance the control of the increase of the rate of hospitalization and medical cost and make every effort to develop outpatient co-ordinate. Analyze on disease economic risk, low-income families face a higher disease economic risk, high disease economic risk concentrated in a small family. The new cooperative medical service should focus on low-income groups, alleviate the burden of medical expenses, when the compensation scheme is to be designed, reasonable minimum charge, compensation ratio and maximum charge should be made, so that the compensation will be transferred to families with a higher risk. Regarding poor groups in rural areas, should integrate the new cooperative medical service and the rural medical aid system, reduce the own burden medical costs of poor groups, alleviate the problem of poverty caused by disease.
新型农村合作医疗主要目的是抵御疾病经济风险,减轻农村居民医疗负担,缓解因病致贫、因病返贫的状况。本文对怀化市新型农村合作医疗运行情况和农民疾病经济风险进行调查分析。通过对怀化市新型农村合作医疗开展情况,疾病家庭总体经济风险,不同经济收入人群住院疾病经济风险,不同医疗机构住院疾病经济风险和灾难性卫生支出分析,明确怀化市新型农村合作医疗运行情况和新型农村合作医疗抗疾病经济风险的重点。
研究表明,新型农村合作医疗能有效降低参合农民疾病经济风险,缓解因病致贫、因病返贫的状况。怀化市新型农村合作医疗存在住院医疗费用实际补偿率低,住院率增长幅度大和住院医疗费用增长过快,门诊统筹没有发挥应有的作用等问题。为完善和发展怀化市新型农村合作医疗,需提高住院医疗费用实际补偿率,加强对住院率、医疗费用增长的控制,全力推进门诊统筹。从疾病经济风险分析来看,低收入人群家庭面临较高的疾病经济风险,高疾病经济风险集中在少数家庭。新农合制度应重点考虑低收入人群,减轻其医疗费用负担,在设计新农合补偿方案时,应制定合理的起付线、补偿比和封顶线,使新农合的补偿向风险较大的疾病家庭转移。对于农村困难人群,需将新型农村合作医疗制度与农村医疗救助制度相结合,减少困难人群自负医疗费用部分,缓解因病致贫及因病返贫问题。
To establish and improve the urban and rural residents in the basic medical and health system, Providing people with safe, effective, convenient and affordable health services. Need to consolidate and develop the new cooperative medical service, To account for the majority of the population of farmers in China to provide medical protection. To resist disease economic risk, as an important feature of the new cooperative medical service, improve its ability is one of the objectives to develop the new cooperative medical service. This report research on the capabilities of resistance to the disease risk of the new cooperative medical service in Huaihua city, supposed to analysis and evaluate the resistance capabilities of the new cooperative medical service, and to provide reference for improving and developing the new cooperative medical service.
The main purpose of the new cooperative medical service in countryside is to resist disease economic risk, reduce the medical burden of rural residents, relieve the situation of poverty caused by disease. This report investigation and analysis on operation situation and disease economic risk of peasantry of the new cooperative medical service in Huaihua. Analyzed on the development of the new cooperative medical service in Huaihua, the overall economic risk of disease families, the economic risk of being in hospital of different income families, the economic risk of being in hospital of different medical institutions and the catastrophic health payment. Defined the operation situation of the new cooperative medical service in Huaihua and the priorities of the new cooperative medical service to resist the risks.
Studies show that the disease economic risk is reduced and the situation of poverty caused by disease is relieved by the new cooperative medical service. But the new cooperative medical service in Huaihua has the following problems:The actual rate of compensation inpatient medical expenses is low, large increase hospitalization rate, excessive growth of hospital medical expenses and outpatient co-ordinate did not play its due role. To improve and develop the new cooperative medical service in Huaihua, need to increase the actual compensation rate for hospital medical expenses, enhance the control of the increase of the rate of hospitalization and medical cost and make every effort to develop outpatient co-ordinate. Analyze on disease economic risk, low-income families face a higher disease economic risk, high disease economic risk concentrated in a small family. The new cooperative medical service should focus on low-income groups, alleviate the burden of medical expenses, when the compensation scheme is to be designed, reasonable minimum charge, compensation ratio and maximum charge should be made, so that the compensation will be transferred to families with a higher risk. Regarding poor groups in rural areas, should integrate the new cooperative medical service and the rural medical aid system, reduce the own burden medical costs of poor groups, alleviate the problem of poverty caused by disease.
引文
[1]中共中央国务院.《关于深化医药卫生体制改革的意见》,2009.
[2]国务院.《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》,2009.
[3]卫生部,民政部,财政部,等.《关于巩固和发展新型农村合作医疗制度的意见》,2009.
[4]杨殿学,新型农村合作医疗制度实施现状分析及对策[J].农业经济,2009(02)：66-68.
[5]李正生.对我国农村医疗保障制度的经济学思考商业时代[J].2007,23：57-58.
[6]李录堂,肖湘雄.市场经济落后地区新型农村合作医疗路径探析[J].商业研究,2006(18)：98-101.
[7]侯天慧,谭克俭.新型农村合作医疗筹资与补偿机制的经济学分析[J].经济问题,2006(07)：76-78.
[8]李莉,管竹笋.经济欠发达地区实施新型农村合作医疗需理顺的几个关系[J].统计与决策,2007(20)：132-133.
[9]孙丽晖,张金山,吴洪波.市场经济呼唤建立现代新型农村合作医疗制度[J].消费导刊,2008(07)：87-87.
[10]张亮,憨魁,等.合作医疗抗疾病经济风险能力的分析与评价[J].中国农村卫生事业管理,1998,18(2)：10-13.
[11]张文静,李颖琰.河南省贫困农民的医疗费用、疾病经济风险和影响因素分析[J].郑州大学学报：医学版,2007,42(3)：490-494.
[12]罗力,尹爱田,等.就医经济风险比较指标的探索[J].中国初级卫生保健,2000,14(2)：13-15.
[13]郝模,李维,等.农村居民疾病经济风险测定方法及意义[J].中国初级卫生保健,1997,11(10)：17-18.
[14]张亮,憨魁,等.疾病家庭相对经济风险分析[J].中国农村卫生事业管理,1998,18(2)：8-9.
[15]陶四海,赵郁馨,万泉,等.灾难性卫生支出分析方法研究[J].中国卫生经济,2004,23(4)：9-11.
[16]赵郁馨,陶四海,等.农村家庭灾难性卫生支出案例研究[J].中国卫生经济,2004,23(4)：5-8.
[17]方豪,赵郁馨,王建生,等.卫生筹资公平性研究——家庭灾难性卫生支出分析[J]. 中国卫生经济,2003,22(6)：5-7.
[18]于保荣.新型农村合作医疗制度进一步发展的瓶颈[J].分析医学与哲学：人文社会医学版,2008,29(12)：44-45.
[19]汪时东,叶宜德.农村合作医疗制度的回顾与发展研究[J].中国初级卫生保健,2004,18(4)：10-12.
[20]郑文娟.我国农村医疗保障制度历程回顾及现实危机[J].中国初级卫生保健,2004,18(5)：1-3.
[21]周寿祺.试论新型合作医疗制度[J].中国卫生事业管理,2003(10)：584-593.
[22]黄信瑜.完善我国新型农村合作医疗制度的建议[J].经济纵横,2008(05)：38-40.
[23]吕美行.对农村医疗保障制度的理论思考[J].卫生经济研究,2001,(6)：8-11.
[24]曹燕,汪小勤.医疗保健支出对我国农村居民家庭经济状况影响的调查[J].中国卫生统计,2008,25(3)：302-304.
[25]刘华,何军.中国农村医疗保障体系的经济学分析[J].农业经济问题,2006(04)：35-38.
[26]张茂松.社会主义市场经济条件下农村合作医疗保险问题探讨——以河南省为例[J].经济经纬,2005(04)：101-104.
[27]彭芳,陈迎春,等.湖北省新型农村合作医疗试点县农民疾病经济风险分析[J].中国卫生经济,2004,23(7)：34-36.
[28]张锐,张亮,等.提高合作医疗抗风险能力的对策研究[J].医学与社会,2001,14(5)：62-64.
[29]张亮,张新平,等.合作医疗抗疾病经济风险能力的初步研究：研究目的,内容及方法[J].中国农村卫生事业管理,1998,18(2)：3-5.
[30]丁晓沧,章滨云,姜晓朋,等.农村大病医疗保险方案中居民就医经济风险测量-[J].中国初级卫生保健,2000,14(1)：11-14.
[31]姜晓朋,丁晓沧,章滨云,等.农村大病医疗保险方案中居民就医经济风险测量-二[J].中国初级卫生保健,2000,14(1)：15-18.
[32]潘思杏,高玮.贫困地区农村医疗制度变迁的经济学分析[J].集团经济研究,2007(04)：99-99.
[33]吴新慧.我国农村合作医疗研究综述[J].中州学刊,2004,(3)：181-183.
[34]王志锋,尹爱田,郝模,等.农村居民乡镇卫生院住院经济风险的测定[J].中国初级 卫生保健,1997,11(10)：23-25.
[35]张雪峰.农村基本医疗保障制度问题研究[J].理论探索,2005,(1)：89-90.
[36]方德.德国医疗保险制度改革及其借鉴[J].上海财税,2004,(1)：41-43.
[37]代志明,何洋.国外农村医疗保障制度的解读与借鉴[J].经济纵横,2005,(2)：62-65.
[38]胡善联.新型农村合作医疗的研究方向[J].卫生经济研究,2004(6)：9-11.
[39]胡善联.全国新型农村合作医疗制度的筹资运行状况[J].中国卫生经济,2004(9)：24-25.
[40]胡善联.新型农村合作医疗的研究方向[J].卫生经济研究,2004(6)：9-11.
[41]庞新华.农村合作医疗制度研究述评[J].许昌学院学报,2004,(3)：111-114.
[42]王志锋,郝模,等.以大病统筹方法解决农村居民因病致贫的可行性研究[J].中国初级卫生保健,1997,11(10)：19-22.
[43]吴汶泽.医改不能走市场化道路[J].珠海市行政学院学报,2005,(5)：58-60.
[44]马国灿,史宝荣.实施大病医疗统筹的实践与思考[J].中国卫生事业管理,2000,(10)：602-604.
[45]唐德龙,冯英.我国农村医疗社会保障中的政府责任分析[J].北京科技大学学报(社会科学版),2005,21(1)：36-40.
[46]韩颖,郑建中,覃凯,等.山西省卫Ⅳ项目地区农民因病致贫研究[J].山西医科大学学报,2003,34(3)：220-222.
[47]吴延风,尹爱田,等.农村大病统筹医疗保险方案中特殊人群——贫困人群界定[J].中国初级卫生保健,999,13(12)：12-14.
[48]郝模,王志锋,等.农村大病统筹医疗保险方案的关键技术和操作步骤研究概述[J].中国初级卫生保健,1999,13(11)：14-17.
[49]张亮,憨魁,等.合作医疗相对经济补偿能力分析[J].中国农村卫生事业管理,1998,18(2)：6-8.
[50]沈清,高翔,等.新时期浙江农村医疗保障问题的研究[J].中国农村卫生事业管理,2002,22(6)：5-7.
[51]王俊华.论21世纪苏南农村医疗保障体系的创新[J].学海,2000,(6)：186-190.
[52]张晨寒.科学建制,规范管理：新型农村合作医疗制度建设的关键[J].河南师范大学学报(哲学社会科学版),2005,32(1)：92-95.
[53]张德元.农村医疗保障：出路何在[J].经济学家,2003,(3)：49-53.
[54]王圣军.我国新型合作医疗制度出路何在[J].广东工业大学学报(社会科学版),2005,(1)：60-63.
[55]邓波.农村新型合作医疗的运行、问题与对策[J].江西社会科学,2005,(2)：249-252.
[56]陈信勇,王运福.建立农村医疗保障体系的路径选择[J].浙江社会科学,2004,(1)：146-149.
[57]潘泰萍.山西省农村医疗保障问题浅探[J].太原大学学报,2004,5(1)：66-69.
[58]Armatya K Sen.development as freedom.Aifred A.KnoPe Publisher,INC.New york, 1999:87-110.
[59]Adam wagstaff.Poverty and Health Sector Inequalities[J].Bulletin of the word Health Organization 2002(80):97-99.
[60]Wagstaff,A. and E. van Doorslaer,Catastrophe and Impoverishment in Paying for Health Care:With Applications to Vietnam1993-1998[J].2003(11):921-933.
[61]王兰芳.中国农村医疗保障路在何方[J].人口与经济,2001,(5)：73-76.
[62]张振忠.在中国农村建立贫困人口医疗救助制度研究[J].中国卫生经济,2002,1(11)：32-34.
[2]国务院.《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》,2009.
[3]卫生部,民政部,财政部,等.《关于巩固和发展新型农村合作医疗制度的意见》,2009.
[4]杨殿学,新型农村合作医疗制度实施现状分析及对策[J].农业经济,2009(02)：66-68.
[5]李正生.对我国农村医疗保障制度的经济学思考商业时代[J].2007,23：57-58.
[6]李录堂,肖湘雄.市场经济落后地区新型农村合作医疗路径探析[J].商业研究,2006(18)：98-101.
[7]侯天慧,谭克俭.新型农村合作医疗筹资与补偿机制的经济学分析[J].经济问题,2006(07)：76-78.
[8]李莉,管竹笋.经济欠发达地区实施新型农村合作医疗需理顺的几个关系[J].统计与决策,2007(20)：132-133.
[9]孙丽晖,张金山,吴洪波.市场经济呼唤建立现代新型农村合作医疗制度[J].消费导刊,2008(07)：87-87.
[10]张亮,憨魁,等.合作医疗抗疾病经济风险能力的分析与评价[J].中国农村卫生事业管理,1998,18(2)：10-13.
[11]张文静,李颖琰.河南省贫困农民的医疗费用、疾病经济风险和影响因素分析[J].郑州大学学报：医学版,2007,42(3)：490-494.
[12]罗力,尹爱田,等.就医经济风险比较指标的探索[J].中国初级卫生保健,2000,14(2)：13-15.
[13]郝模,李维,等.农村居民疾病经济风险测定方法及意义[J].中国初级卫生保健,1997,11(10)：17-18.
[14]张亮,憨魁,等.疾病家庭相对经济风险分析[J].中国农村卫生事业管理,1998,18(2)：8-9.
[15]陶四海,赵郁馨,万泉,等.灾难性卫生支出分析方法研究[J].中国卫生经济,2004,23(4)：9-11.
[16]赵郁馨,陶四海,等.农村家庭灾难性卫生支出案例研究[J].中国卫生经济,2004,23(4)：5-8.
[17]方豪,赵郁馨,王建生,等.卫生筹资公平性研究——家庭灾难性卫生支出分析[J]. 中国卫生经济,2003,22(6)：5-7.
[18]于保荣.新型农村合作医疗制度进一步发展的瓶颈[J].分析医学与哲学：人文社会医学版,2008,29(12)：44-45.
[19]汪时东,叶宜德.农村合作医疗制度的回顾与发展研究[J].中国初级卫生保健,2004,18(4)：10-12.
[20]郑文娟.我国农村医疗保障制度历程回顾及现实危机[J].中国初级卫生保健,2004,18(5)：1-3.
[21]周寿祺.试论新型合作医疗制度[J].中国卫生事业管理,2003(10)：584-593.
[22]黄信瑜.完善我国新型农村合作医疗制度的建议[J].经济纵横,2008(05)：38-40.
[23]吕美行.对农村医疗保障制度的理论思考[J].卫生经济研究,2001,(6)：8-11.
[24]曹燕,汪小勤.医疗保健支出对我国农村居民家庭经济状况影响的调查[J].中国卫生统计,2008,25(3)：302-304.
[25]刘华,何军.中国农村医疗保障体系的经济学分析[J].农业经济问题,2006(04)：35-38.
[26]张茂松.社会主义市场经济条件下农村合作医疗保险问题探讨——以河南省为例[J].经济经纬,2005(04)：101-104.
[27]彭芳,陈迎春,等.湖北省新型农村合作医疗试点县农民疾病经济风险分析[J].中国卫生经济,2004,23(7)：34-36.
[28]张锐,张亮,等.提高合作医疗抗风险能力的对策研究[J].医学与社会,2001,14(5)：62-64.
[29]张亮,张新平,等.合作医疗抗疾病经济风险能力的初步研究：研究目的,内容及方法[J].中国农村卫生事业管理,1998,18(2)：3-5.
[30]丁晓沧,章滨云,姜晓朋,等.农村大病医疗保险方案中居民就医经济风险测量-[J].中国初级卫生保健,2000,14(1)：11-14.
[31]姜晓朋,丁晓沧,章滨云,等.农村大病医疗保险方案中居民就医经济风险测量-二[J].中国初级卫生保健,2000,14(1)：15-18.
[32]潘思杏,高玮.贫困地区农村医疗制度变迁的经济学分析[J].集团经济研究,2007(04)：99-99.
[33]吴新慧.我国农村合作医疗研究综述[J].中州学刊,2004,(3)：181-183.
[34]王志锋,尹爱田,郝模,等.农村居民乡镇卫生院住院经济风险的测定[J].中国初级 卫生保健,1997,11(10)：23-25.
[35]张雪峰.农村基本医疗保障制度问题研究[J].理论探索,2005,(1)：89-90.
[36]方德.德国医疗保险制度改革及其借鉴[J].上海财税,2004,(1)：41-43.
[37]代志明,何洋.国外农村医疗保障制度的解读与借鉴[J].经济纵横,2005,(2)：62-65.
[38]胡善联.新型农村合作医疗的研究方向[J].卫生经济研究,2004(6)：9-11.
[39]胡善联.全国新型农村合作医疗制度的筹资运行状况[J].中国卫生经济,2004(9)：24-25.
[40]胡善联.新型农村合作医疗的研究方向[J].卫生经济研究,2004(6)：9-11.
[41]庞新华.农村合作医疗制度研究述评[J].许昌学院学报,2004,(3)：111-114.
[42]王志锋,郝模,等.以大病统筹方法解决农村居民因病致贫的可行性研究[J].中国初级卫生保健,1997,11(10)：19-22.
[43]吴汶泽.医改不能走市场化道路[J].珠海市行政学院学报,2005,(5)：58-60.
[44]马国灿,史宝荣.实施大病医疗统筹的实践与思考[J].中国卫生事业管理,2000,(10)：602-604.
[45]唐德龙,冯英.我国农村医疗社会保障中的政府责任分析[J].北京科技大学学报(社会科学版),2005,21(1)：36-40.
[46]韩颖,郑建中,覃凯,等.山西省卫Ⅳ项目地区农民因病致贫研究[J].山西医科大学学报,2003,34(3)：220-222.
[47]吴延风,尹爱田,等.农村大病统筹医疗保险方案中特殊人群——贫困人群界定[J].中国初级卫生保健,999,13(12)：12-14.
[48]郝模,王志锋,等.农村大病统筹医疗保险方案的关键技术和操作步骤研究概述[J].中国初级卫生保健,1999,13(11)：14-17.
[49]张亮,憨魁,等.合作医疗相对经济补偿能力分析[J].中国农村卫生事业管理,1998,18(2)：6-8.
[50]沈清,高翔,等.新时期浙江农村医疗保障问题的研究[J].中国农村卫生事业管理,2002,22(6)：5-7.
[51]王俊华.论21世纪苏南农村医疗保障体系的创新[J].学海,2000,(6)：186-190.
[52]张晨寒.科学建制,规范管理：新型农村合作医疗制度建设的关键[J].河南师范大学学报(哲学社会科学版),2005,32(1)：92-95.
[53]张德元.农村医疗保障：出路何在[J].经济学家,2003,(3)：49-53.
[54]王圣军.我国新型合作医疗制度出路何在[J].广东工业大学学报(社会科学版),2005,(1)：60-63.
[55]邓波.农村新型合作医疗的运行、问题与对策[J].江西社会科学,2005,(2)：249-252.
[56]陈信勇,王运福.建立农村医疗保障体系的路径选择[J].浙江社会科学,2004,(1)：146-149.
[57]潘泰萍.山西省农村医疗保障问题浅探[J].太原大学学报,2004,5(1)：66-69.
[58]Armatya K Sen.development as freedom.Aifred A.KnoPe Publisher,INC.New york, 1999:87-110.
[59]Adam wagstaff.Poverty and Health Sector Inequalities[J].Bulletin of the word Health Organization 2002(80):97-99.
[60]Wagstaff,A. and E. van Doorslaer,Catastrophe and Impoverishment in Paying for Health Care:With Applications to Vietnam1993-1998[J].2003(11):921-933.
[61]王兰芳.中国农村医疗保障路在何方[J].人口与经济,2001,(5)：73-76.
[62]张振忠.在中国农村建立贫困人口医疗救助制度研究[J].中国卫生经济,2002,1(11)：32-34.