香港地区成年女性人群中医体质流行病学调查研究
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摘要
研究背景：根据香港卫生署的官方统计数据显示,香港地区女性2011年的平均寿命已达到86.7岁,位居全球之首,打破了日本女性保持26年的长寿纪录(日本厚生劳动省统计数据显示日本女性2011年平均寿命为85.9岁)。然而香港人口密度高,工作节奏快,社会竞争大,生活负担重,居住空间小,使生活在这座繁华大都市的人们承受着来自诸多方面的生存压力和负面影响。那香港女性为何仍能如此长寿?香港女性的体质状况又是否如想象般那么好?香港女性的体质究竟具有哪些特殊性?为了深入了解香港地区女性的体质类型与特征,本研究根据《黄帝内经》因地、因人制宜的思想,首次专门针对香港地区成年女性人群展开中医体质的调查研究。
目的：通过对香港成年女性人群的中医体质进行流行病学调查,了解香港地区成年女性的中医体质类型分布规律,结合香港的地理气候环境、饮食生活习惯、社会文化背景等个方面探讨香港地区成年女性所形成的“地域性体质差异”的各种因素,以期为香港女性在疾病防治、养生保健等个体化诊疗与个性化健康管理中提供可靠的参考依据,促进香港女性人群健康水平的进一步提高。
方法：本研究共分为两个部分。
第一部分文献研究——通过文献学的研究方法,对《内经》中有关体质的内容进行系统梳理,阐明《内经》有关体质学说理论的内涵与特点。同时收集整理古代文献,在系统回顾文献的基础上,从女性体质的生理特点、病机特点两个方面,对先秦至清朝历代著名医家以及主要医籍中关于女性体质特点的重要论述和观点进行总结概述。
第二部分体质调查——运用流行病学、社会人口学与数理统计学相结合的方法,通过现场横断面的问卷调查方式,首次专门针对香港地区成年女性人群展开中医体质的流行病学调查研究。采用标准化的《中医体质量表》测评各体质类型(平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质)的得分,并应用判别分析法判定每一个体质类型,分析香港地区成年女性的体质类型的分布规律,以社会人口学变量分层分析香港女性的体质特征,采用x2(卡方)检验比较各亚组体质构成比的差异(以P<0.05为差异具有统计学意义)。进而从香港的地理气候环境、饮食生活习惯、社会文化背景等几方面探讨香港地区成年女性所形成的“地域性体质差异”的各种因素。
结果：第一部分——文献研究：(1)春秋战国时期是中医体质学术理论的形成初期,这一时期以《黄帝内经》为代表著作。《内经》运用阴阳五行学说、脏腑经络学说、气血津液学说以及“天人相应”、“形神统一”的思想,对体质现象从生理、病机、诊断、治疗、演变、转归、预防等多个角度进行了详细论述,同时最早提出了多种体质分类的不同方法,从而为中医体质学术的初步形成奠定了丰富的理论基础。(2)纵览先秦至清末诸位医家有关女性体质特点的论述虽已相当深入,内容也很丰富,但较分散,缺乏提炼、归纳后提纲携领样的总结。本次文献研究通过对著名医家的相关学术观点进行梳理归纳,将女性体质特点总结为：生理上“以阴为主”,“以血为本”,“以肝肾共为先天”；病机上以“不足于血”,“情志多郁”,肝失疏泄”多见,并可用“阴”、“血”、“肝”、“郁”四字高度概括。(3)古人有女子“气有余而血不足”之论,指出女性常存在血虚的体质特点,笔者据此检索了《中华医典》古代妇产科类别医籍文献共62部,发现“血虚”共出现1274频次,内容涉及到经、孕、胎、产、乳等各个方面,可见血虚质是女性常见的体质特征之一
第二部分——体质调查：(1)参与本次中医体质流行病学调查的879例香港地区成年女性平均年龄为45.80±15.61岁,最小年龄18岁,最大年龄90岁。香港地区成年女性中,平和质占23.9%,大部分为偏颇体质(占76.1%),8种偏颇体质类型分布情况依序为：阳虚质(15.2%)>血瘀质(12.1%)>气郁质(11.1%)>阴虚质(10.1%)>气虚质(9.6%)>痰湿质(8.9%)>湿热质(4.8%)>特禀质(4.3%)。不同年龄、血型、婚姻状况、职业的女性体质类型构成比不同,差异具有显著意义(P<0.001)。(2)将本调查结果与王琦等所做的基于全国9省26市21948例中国一般人群中医体质流行病学调查结果相比较,显示出一定的一致性,如女性人群平和质比例均在2成左右,女性血瘀质、阳虚质均居偏颇体质的前三位；同时又显现出香港成年女性这一特定区域人群体质的分布有特殊性,如王琦调查结果中的全国女性人群以气虚质最多见(占14.45%),而本次调查结果中的香港成年女性人群以阳虚质最多见(占15.2%),且气郁质的出现率(11.1%)高于全国女性人群水平(9.25%)。
结论：(1)本次调查结果表明香港成年女性中平和质者比例仅占2成左右,近8成为偏颇体质,位居前三位的偏颇体质依序为阳虚质>血瘀质>气郁质,此结果体现了女性“阳微阴盛”、“以血为本”、“情志多郁”的体质特点,基本符合古人对女性体质特点的认识。(2)本调查结果揭示出香港女性人群的中医体质状况并非如想象好的客观事实,但香港女性的平均寿命目前却位居全球之首,究其原因可能与香港人的注重养生调补的生活行为方式有关,提示偏颇体质的调理有益于寿命的延长。(3)体质不一定与气候环境趋同,不能盲目地认为湿热地区的人群体质就一定湿热质多。在因地、因人制宜二者之间,因人制宜更为重要。(4)兼夹体质的判定尚无标准可循,还有待进一步研究。,(5)建议将“血虚质”纳入《中医体质分类及判定标准》之中。
Background:Hong Kong (HK) females now hold the world record for the greatest life expectancy, as according to the official data "Population and Vital Statistics2011' announced by the Department of Health, the government of the Hong Kong Special Administrative Region, the life expectancy at birth for HK females is86.7years, which has steadily increased during the past41years, and the figure is projected to increase to90.8years for females by2041.This is the first time that HK women surpassed Japanese ladies(the life expectancy for Japanese females is85.9years according to a press released by the Japanese Health Department).However, the high population density, rapid working speed, keen social competition, heavy live burden, and small residential spaces of HK, made peoples living there bearing much great survival pressure. How can HK females still live so long? Are their physical conditions really as good as the data shown? Are there any constitutional characteristics among HK female population? In order to further understand the status of the constitution of HK females, we based on the thoughts of "Abidance by individuality and locality", conducted the first survey of Chinese Medicine constitutional type concerning about the HK adult female population.
Objective:To investigate the distribution regularity of constitutional types of Chinese medicine in female population living in HK and analyze their characteristics of different social demography population through epidemiological investigation.
Method:Face-to-face interviews and the questionnaire type surveys were conducted via convenience sampling.Basic information of adult female population were collected. The standardized Constitution in Chinese Medicine Questionnaires (CCMQ) were used to evaluate the scores of9different basic Constitutional types (i.e.:Gentleness type, Qi-deficiency type, Yang-deficiency type, Yin-deficiency type, Phlegm-wetness type,Wet-heat type, Blood-stasis type, Qi-depression type, Special diathesis type). Discriminant Analysis was applied to judge the individual constitutional type, and the distribution regularity of constitutional types of Chinese medicine in HK adult female population was analyzed. Variables were grouped by social demographic, and x2test was used to compare the differences in each sub-group's constitution composition.
Results:Totally879cases and questionnaires were collected, with the average age of45.80±15.61years. For the adult female population of Hong Kong, Gentleness type accounted for23.9%, eight pathological constitutions accounted for76.1%, the eight pathological constitutions distribution presented in descending orders were:Yang-deficiency type(15.2%)> Blood-stasis type(12.1%)> Qi-depression type(11.1%)> Yin-deficiency type (10.1%)> Qi-deficieney type(9.6%)> Phlegm-wetness type(8.9%)>Wet-heat typ(4.8%)> Special diathesis type (4.3%). The composition ratio of constitutional types were varied in different ages, blood types, marital status and occupation, and the statistical differences were significant (P<0.001).
Conclusion:The results reveal an objective fact that the constitution status of HK female population is not such good when compared with their long life expectancy. There are only approximately20%Gentleness type and nearly80%pathological constitution. The former three pathological constitution types are:Yang-deficiency type, Blood-stasis type, and Qi-depression type. Different constitution characteristics are varied in different ages, blood types, marital status, and occupation.
目的：通过对香港成年女性人群的中医体质进行流行病学调查,了解香港地区成年女性的中医体质类型分布规律,结合香港的地理气候环境、饮食生活习惯、社会文化背景等个方面探讨香港地区成年女性所形成的“地域性体质差异”的各种因素,以期为香港女性在疾病防治、养生保健等个体化诊疗与个性化健康管理中提供可靠的参考依据,促进香港女性人群健康水平的进一步提高。
方法：本研究共分为两个部分。
第一部分文献研究——通过文献学的研究方法,对《内经》中有关体质的内容进行系统梳理,阐明《内经》有关体质学说理论的内涵与特点。同时收集整理古代文献,在系统回顾文献的基础上,从女性体质的生理特点、病机特点两个方面,对先秦至清朝历代著名医家以及主要医籍中关于女性体质特点的重要论述和观点进行总结概述。
第二部分体质调查——运用流行病学、社会人口学与数理统计学相结合的方法,通过现场横断面的问卷调查方式,首次专门针对香港地区成年女性人群展开中医体质的流行病学调查研究。采用标准化的《中医体质量表》测评各体质类型(平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质)的得分,并应用判别分析法判定每一个体质类型,分析香港地区成年女性的体质类型的分布规律,以社会人口学变量分层分析香港女性的体质特征,采用x2(卡方)检验比较各亚组体质构成比的差异(以P<0.05为差异具有统计学意义)。进而从香港的地理气候环境、饮食生活习惯、社会文化背景等几方面探讨香港地区成年女性所形成的“地域性体质差异”的各种因素。
结果：第一部分——文献研究：(1)春秋战国时期是中医体质学术理论的形成初期,这一时期以《黄帝内经》为代表著作。《内经》运用阴阳五行学说、脏腑经络学说、气血津液学说以及“天人相应”、“形神统一”的思想,对体质现象从生理、病机、诊断、治疗、演变、转归、预防等多个角度进行了详细论述,同时最早提出了多种体质分类的不同方法,从而为中医体质学术的初步形成奠定了丰富的理论基础。(2)纵览先秦至清末诸位医家有关女性体质特点的论述虽已相当深入,内容也很丰富,但较分散,缺乏提炼、归纳后提纲携领样的总结。本次文献研究通过对著名医家的相关学术观点进行梳理归纳,将女性体质特点总结为：生理上“以阴为主”,“以血为本”,“以肝肾共为先天”；病机上以“不足于血”,“情志多郁”,肝失疏泄”多见,并可用“阴”、“血”、“肝”、“郁”四字高度概括。(3)古人有女子“气有余而血不足”之论,指出女性常存在血虚的体质特点,笔者据此检索了《中华医典》古代妇产科类别医籍文献共62部,发现“血虚”共出现1274频次,内容涉及到经、孕、胎、产、乳等各个方面,可见血虚质是女性常见的体质特征之一
第二部分——体质调查：(1)参与本次中医体质流行病学调查的879例香港地区成年女性平均年龄为45.80±15.61岁,最小年龄18岁,最大年龄90岁。香港地区成年女性中,平和质占23.9%,大部分为偏颇体质(占76.1%),8种偏颇体质类型分布情况依序为：阳虚质(15.2%)>血瘀质(12.1%)>气郁质(11.1%)>阴虚质(10.1%)>气虚质(9.6%)>痰湿质(8.9%)>湿热质(4.8%)>特禀质(4.3%)。不同年龄、血型、婚姻状况、职业的女性体质类型构成比不同,差异具有显著意义(P<0.001)。(2)将本调查结果与王琦等所做的基于全国9省26市21948例中国一般人群中医体质流行病学调查结果相比较,显示出一定的一致性,如女性人群平和质比例均在2成左右,女性血瘀质、阳虚质均居偏颇体质的前三位；同时又显现出香港成年女性这一特定区域人群体质的分布有特殊性,如王琦调查结果中的全国女性人群以气虚质最多见(占14.45%),而本次调查结果中的香港成年女性人群以阳虚质最多见(占15.2%),且气郁质的出现率(11.1%)高于全国女性人群水平(9.25%)。
结论：(1)本次调查结果表明香港成年女性中平和质者比例仅占2成左右,近8成为偏颇体质,位居前三位的偏颇体质依序为阳虚质>血瘀质>气郁质,此结果体现了女性“阳微阴盛”、“以血为本”、“情志多郁”的体质特点,基本符合古人对女性体质特点的认识。(2)本调查结果揭示出香港女性人群的中医体质状况并非如想象好的客观事实,但香港女性的平均寿命目前却位居全球之首,究其原因可能与香港人的注重养生调补的生活行为方式有关,提示偏颇体质的调理有益于寿命的延长。(3)体质不一定与气候环境趋同,不能盲目地认为湿热地区的人群体质就一定湿热质多。在因地、因人制宜二者之间,因人制宜更为重要。(4)兼夹体质的判定尚无标准可循,还有待进一步研究。,(5)建议将“血虚质”纳入《中医体质分类及判定标准》之中。
Background:Hong Kong (HK) females now hold the world record for the greatest life expectancy, as according to the official data "Population and Vital Statistics2011' announced by the Department of Health, the government of the Hong Kong Special Administrative Region, the life expectancy at birth for HK females is86.7years, which has steadily increased during the past41years, and the figure is projected to increase to90.8years for females by2041.This is the first time that HK women surpassed Japanese ladies(the life expectancy for Japanese females is85.9years according to a press released by the Japanese Health Department).However, the high population density, rapid working speed, keen social competition, heavy live burden, and small residential spaces of HK, made peoples living there bearing much great survival pressure. How can HK females still live so long? Are their physical conditions really as good as the data shown? Are there any constitutional characteristics among HK female population? In order to further understand the status of the constitution of HK females, we based on the thoughts of "Abidance by individuality and locality", conducted the first survey of Chinese Medicine constitutional type concerning about the HK adult female population.
Objective:To investigate the distribution regularity of constitutional types of Chinese medicine in female population living in HK and analyze their characteristics of different social demography population through epidemiological investigation.
Method:Face-to-face interviews and the questionnaire type surveys were conducted via convenience sampling.Basic information of adult female population were collected. The standardized Constitution in Chinese Medicine Questionnaires (CCMQ) were used to evaluate the scores of9different basic Constitutional types (i.e.:Gentleness type, Qi-deficiency type, Yang-deficiency type, Yin-deficiency type, Phlegm-wetness type,Wet-heat type, Blood-stasis type, Qi-depression type, Special diathesis type). Discriminant Analysis was applied to judge the individual constitutional type, and the distribution regularity of constitutional types of Chinese medicine in HK adult female population was analyzed. Variables were grouped by social demographic, and x2test was used to compare the differences in each sub-group's constitution composition.
Results:Totally879cases and questionnaires were collected, with the average age of45.80±15.61years. For the adult female population of Hong Kong, Gentleness type accounted for23.9%, eight pathological constitutions accounted for76.1%, the eight pathological constitutions distribution presented in descending orders were:Yang-deficiency type(15.2%)> Blood-stasis type(12.1%)> Qi-depression type(11.1%)> Yin-deficiency type (10.1%)> Qi-deficieney type(9.6%)> Phlegm-wetness type(8.9%)>Wet-heat typ(4.8%)> Special diathesis type (4.3%). The composition ratio of constitutional types were varied in different ages, blood types, marital status and occupation, and the statistical differences were significant (P<0.001).
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引文
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