电子病历结构及系统的研究与设计
摘要
传统病历以手写的文字记载病人的病史，在时间、空间及内容上均受到很大的限制，明显与现代医学技术的发展不相适应。电子病历能图文并茂记录病史，跨越时间及空间的限制。电子病历的广泛应用对医学的发展有重大的促进作用。目前，电子病历的发展受病历的结构、存储、操作、数据交换和安全等技术问题的制约。
本论文根据我们对医院业务流程的考察和分析，并综合比较了目前比较流行的各种体系结构的优缺点，提出采用XML技术将病历信息进行整合，利用HL7技术和建立数据中心的概念使其能在医院间进行病历信息交换，进而提出一种实施电子病历系统的解决方案，建立了实验性电子病历系统平台。最后提出解决电子病历的安全方法和下一步发展的方向。
The traditional medical record describe the disease history of patient with (he handwritten words. It is much restricted by time, space and contents, thus obviously not adapt to the development of modern medical technique. Electronic medical record (EMR) can record the history record in diagram and text. EMR can stride over the restrict of time and space. The extensive application of EMR can greatly promote to the development of medicine. Now the development of the EMR is restrict by such technical problems as structure, storage, operation, data exchange, and safety of medical record.
According to the investigation and analysis of hospital business, and combining the strongpoint and weakness of all kinds of current popular architecture, this thesis brings forward a method in which we adopt the XML technique to integrate the information of record, and make use of the HL7 technique and the data center to freely transfer record information among hospitals. As a result, A solution for the EMR is given and the experiment system of EMR is established too. Finally the method of solving safety problems and the development directions of the EMR are provided in this paper.
本论文根据我们对医院业务流程的考察和分析，并综合比较了目前比较流行的各种体系结构的优缺点，提出采用XML技术将病历信息进行整合，利用HL7技术和建立数据中心的概念使其能在医院间进行病历信息交换，进而提出一种实施电子病历系统的解决方案，建立了实验性电子病历系统平台。最后提出解决电子病历的安全方法和下一步发展的方向。
The traditional medical record describe the disease history of patient with (he handwritten words. It is much restricted by time, space and contents, thus obviously not adapt to the development of modern medical technique. Electronic medical record (EMR) can record the history record in diagram and text. EMR can stride over the restrict of time and space. The extensive application of EMR can greatly promote to the development of medicine. Now the development of the EMR is restrict by such technical problems as structure, storage, operation, data exchange, and safety of medical record.
According to the investigation and analysis of hospital business, and combining the strongpoint and weakness of all kinds of current popular architecture, this thesis brings forward a method in which we adopt the XML technique to integrate the information of record, and make use of the HL7 technique and the data center to freely transfer record information among hospitals. As a result, A solution for the EMR is given and the experiment system of EMR is established too. Finally the method of solving safety problems and the development directions of the EMR are provided in this paper.
引文
[1]周小宁．试论电子病历[j]．医学信息，1998．
[2]孙一民．二十一世纪的病历——电子病历[j]．医学信息，2000．
[3]骆胜春．浅谈推行电子病历的可能性[j]．护理研究，2000．
[4]胡晓冬，王炜华，刘和生，任杰．医生与电子病历[j]．解放军医院管理杂志．2000．
[5]肖林．浅谈电子病历[j]，档案管理，2000．
[6]郝淑玲，王景明．电子病历规范管理的探索和实践[j]．医学信息，2001．
[7]王灿钰，赵家骜．网络时代的电子病历[j]．医学信息，2001．
[8]赵立川，赵淑芝．发展我国医药电子商务和电子病历系统[j]．医学信息，2001．
[9]李华才，苏小刚，时玉凤，田利军．电子病历应用中存在的问题与对策[j]．中国卫生事业管理，2001．
[10]刘志文，吴一民．基于XML标准的电子病历实现技术[j]．微型机与应用，2001．
[11]陈积民，杨亚肃．电子病历应用中需注意和解决的几个问题[j]．队学信息，2002．
[12]阮龙德．加快电子病历开发，促进医院信息化建设[j]．上海中医药大学学报，2002．
[13]李原，许雪，郭秀兰．实施电子病历是医院信息化建设的必然趋势[j]．长春中医学院学报，2002．
[14]单赟，浅谈电子病历与医生工作站[j]．山西教育学院学报，2002．
[15]刘志文，吴孟雄，吴一民．基于XML规范的电子病历应用模型XBEPRAM的设计和建立[j]．计算机应用研究，2002．
[16]李丽娜．电子病历在医院病案应用管理中的优点[j]．中同卫生统计，2002．
[17]陈立富，彭咏梅，文新建，何鸿羚．电子病历与“军字1号”医生工作站[j]．医学信息，2002．
[18]杨友春，刘海一，陶乃煌．电子病历的应用和发展[j]．江苏卫生事业管理，1996．
[19]Rebecca Wurtz, MD, MPH. An analysis of healthcare professionals' resistance to clinical information systems and strategies for change. 2001
[20]Anthony CS. Compter application in critical care medicine. Critic Care Med 1999; 15(3): 499-522
[21]Hiddema-van de Wal A, Smith RJA, van der Werf GTh et al. Towards improvement of the accuracy and completeness of medication registration with the use of an electronic
medical record. Fam Prac 2001; 18(3): 288-291
[22] Rochman R. Are computerized patient records for you? Nursing 2000; 30(10):61-62
[23] MaxwellM. EMR: Suceessful productivity tool for modern practice. Health Manag Technol 1999; 20(9): 48-49
[24] Anthony FJ. and David B. Hill Does the use of electronic medical records improve surrogate patient outcomes in outpatient setting? J Fam Pract 2000; 49:349-357
[25] Wager KA., Lee FW.,White AW. Et al. Impact of an electronic medical record sustem on community-based primary care practices. J Am Board Fam Pract 2000; 13(5):333-348
[26] Oppenheim MI., Mintz RJ., Boyer AG. et al. Design a clinical alert system to facilitate development, testing,maintenance,and user-specific notification. Proc AMIA Symp. 2000;764-768
[27] Dansky KH, Gamm LD, Vasey JJ, Barsukiewicz CK. Electronic medical records: are physicians ready? J Healthc Manag 1999; 44:440-454
[28] James J. Cimino, M.D. What is Wrong with EMR?
[29] Patel V, Kaufman D. Medical informatics and the science of cognition. Journal of the American Medical Informatics Association. 1998; 5:493-502.
[30] Patel VL, Kaufman DR, Allen VG, Shortliffe EH, Cimino JJ, Greenes RA. Towards a framework for computer-mediated collaborative design. Methods of Information in Medicine. 1999; 38.
[31] 李薇，李志蜀，尹皓．xml——新的Web开发工具[j]．计算机应用，1999．
[32] 毛勇，陈奇，俞瑞钊．xml：一种将广泛应用的数据格式描述语言[j]．计算机应用研究，1999．
[33] 叶修洪，陈根才．基于xml的电子数据交换的研究和实现[j]．计算机应用研究，2000．
[34] 杨绍方．使用Jaxp分析xml文档[j]．软件世界，2000．
[35] 瞿裕忠．一个基于xml的数据交换原型系统[j]．计算机工程，2000．
[36] 丁崧，黄上腾．xml在HIS中的应用[j]．计算机工程，2000．
[37] 董欣，陈晓鸥．xml文件的显示与浏览[j]．计算机应用，2000．
[38] 李纲，王晓东，岑雄鹰．xml文档分解技术及文档存取模型[j]．计算机应用研究，2001．
[39] 王海波，耿晖，姜吉发，白硕，祝明发．基于xml的数据交换的实现[j]．计算机应
用，2001．
[40]邓东华，杨宗凯，乐春晖．基于xml的三层CS模型[j]．计算机系统应用，2001．
[41]黄莹，杨明福．使用DOM对象实现xml和数据库的交互[j]．微型电脑应用，2001．
[42]靳茜．JAVA和xml之间的关系和作用[j]．计算机系统应用，2001．
[43]栗松涛，李春文，孙政顺．基于xml的BS体系数据模型[j]．计算机工程与应用，2001．
[44]龚琪．xml与数据库技术的结合[j]．计算机时代，2001．
[45]曾舍荣．Oracle xml技术及其应用[j]．通信世界，2001．
[46]何永忠，王晓京．用xml实现电子公文的签名和加密[j]．计算机应用，2002．
[47]陈兵，万晖．基于xml的Web数据交换[j]．计算机工程，2002．
[48]谢铉洋，谢荣传．xml数字签名[j]．计算机应用研究，2002．
[49]张树亮．用ASP实现xml与数据库交互[j]．现代计算机，2002．
[50]邱俊．如何有效利用DOM处理xml文档[j]．重庆工学院学报，2002．
[51]王仲，陈晓鸥．基于xml的数据交换与存取技术研究[j]．计算机工程与应用，2001．
[52]周子君，崔涛，冯文．美国卫生信息传输标准(h17)[j]．国外医学．医院管理分册，2001．
[53]张翠英，张尚军，徐晨勇，高上凯．医疗信息交换标准——h17[j]．生物医学工程学杂志，2001．
[54]齐国隆，孔令人．医疗环境电子数据交换标准h17 v3.0的新进展[j]．中华医院管理杂志，2001．
[55]张庆，高上凯．h17标准及其在我国的应用前景[j]．中国医疗器械信息，2001．
[56]Elliotte Rusty Haold著，杜大鹏，李善茂，等译．XML实用大全[M]．中国水利水电出版社，2000．
[57]Charles F．Goldfarb Paul Prescod著，潇湘工作室译．XML用户手册[M]．人民邮电出版社，2000．
[58]Thoughts on a Publication Format for Version 3 Messaging, 1999.
[59]George W Beeler, Stan Huff, Wesley Rishel, Abdul-Malik Shakir, Mead Walker,Charlie Mead,Gunther Schadow. Message Development Framework. HL7 MODELING & METHODOLOGY COMMITTEE, 1999.
[60]HL7 Version 3- METL Description 1999.
[61]www.h17.org. ~ ~,
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[56]Elliotte Rusty Haold著，杜大鹏，李善茂，等译．XML实用大全[M]．中国水利水电出版社，2000．
[57]Charles F．Goldfarb Paul Prescod著，潇湘工作室译．XML用户手册[M]．人民邮电出版社，2000．
[58]Thoughts on a Publication Format for Version 3 Messaging, 1999.
[59]George W Beeler, Stan Huff, Wesley Rishel, Abdul-Malik Shakir, Mead Walker,Charlie Mead,Gunther Schadow. Message Development Framework. HL7 MODELING & METHODOLOGY COMMITTEE, 1999.
[60]HL7 Version 3- METL Description 1999.
[61]www.h17.org. ~ ~,
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