Modulaci贸n hormonal del donante de 贸rganos. Utilidad de los esteroides

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• 作者：Juan C. Michelena^a ; Carlos Chamorro^b ; ¹ ; ^{cchamorro.hpth@salud.madrid.org} ; Juan A. Falcó ; n^c ; Sandra Garcé ; s^a
• 关键词：Muerte encefá ; lica ; Disfunció ; n orgá ; nica ; Donació ; n ; Esteroides ; Mantenimiento ; Inmunomodulació ; n
• 刊名：Medicina Intensiva
• 出版年：2009
• 期刊代码：pca255_02105691
• 类别：med
• 出版时间：July 2009
• 卷：33
• 期：5
• 页码：251-255
• 文件大小：211 K

摘要

Recientemente el grupo de trabajo compuesto por la Organizaci贸n Nacional de Trasplantes (ONT), la Sociedad Espa帽ola de Medicina Intensiva, Cr铆tica y de Unidades Coronarias (SEMICYUC) y otras sociedades cient铆ficas han recomendado la administraci贸n de 15 mg/kg de metilprednisolona en la estrategia de manejo del donante pulmonar. Esta recomendaci贸n est谩 basada en estudios descriptivos y retrospectivos. La revisi贸n de las publicaciones en el 谩mbito experimental y cl铆nico tambi茅n indica un potencial beneficio de los esteroides en el manejo del donante tanto de 贸rganos intrator谩cicos como abdominales. La administraci贸n de esteroides apenas instaurada la muerte encef谩lica puede inhibir la liberaci贸n o prevenir las alteraciones que producen las citocinas proinflamatorias, puede estabilizar las membranas celulares, reducir la expresi贸n de las mol茅culas de adhesi贸n e interferir en la peroxidaci贸n lip铆dica que ocurre despu茅s de la isquemia. Ser铆a recomendable realizar estudios prospectivos y comparativos para demostrar la utilidad de este tratamiento. Hasta la realizaci贸n de estos estudios, y conociendo la repercusi贸n nociva de la actividad inflamatoria en relaci贸n con la muerte encef谩lica en los 贸rganos a trasplantar, recomendamos utilizar, tan pronto como sea posible, 15 mg/kg de metilprednisolona en el donante de cualquier 贸rgano. Sus potenciales efectos beneficiosos inmunomoduladores, as铆 como su bajo coste y la ausencia de efectos adversos, justifican esta recomendaci贸n.