Repenser la prise en charge des n茅oplasies intra茅pith茅liales du col de l鈥檜t茅rus聽: proposition d鈥檜ne m茅thode d鈥櫭﹙aluation du risque et d鈥檃ide 脿 la d茅cision th茅rapeutique

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• 作者：J.-L. Mergui^a ; ^{jlmergui@noos.fr} ; X. Carcopino^b ; J. Marchetta^c ; J. Gondry^d ; L. Boubli^b
• 关键词：Né ; oplasie intraé ; pithé ; liale du col de l&rsquo ; uté ; rus ; Traitement ; Ré ; section à ; l&rsquo ; anse ; Micro-invasion ; Colposcopie
• 刊名：Journal de Gyn茅cologie Obst茅trique et Biologie de la Reproduction
• 出版年：2010
• 期刊代码：pca224_03682315
• 类别：med
• 出版时间：November 2010
• 卷：39
• 期：7
• 页码：520-528
• 文件大小：259 K

摘要

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lass="h3">R茅sum茅

La connaissance de l鈥檋istoire naturelle des n茅oplasies intra茅pith茅liales cervicales (CIN) et de la morbidit茅 des diff茅rents traitements ainsi que le recul de l鈥櫭e moyen de la premi猫re grossesse imposent une r茅flexion sur la prise en charge de ces patientes. Parce qu鈥檃ucun traitement n鈥檃 fait la preuve de sa sup茅riorit茅 th茅rapeutique, le choix du traitement d鈥檜ne CIN ne peut pas 锚tre dict茅 par ce crit猫re, mais par la mise en balance des avantages et inconv茅nients de chaque technique avec l鈥櫭e de la patiente, son d茅sir de grossesse ainsi que la s茅v茅rit茅 de la CIN, son potentiel 茅volutif naturel et le risque d鈥檈n avoir initialement sous-茅valu茅 la s茅v茅rit茅. Nous proposons une 芦聽m茅thode d鈥櫭﹙aluation de risque et d鈥檃ide 脿 la d茅cision th茅rapeutique聽禄 reposant sur cinq crit猫res聽: l鈥檌mpression colposcopique, le type de jonction pavimento-cylindrique, l鈥櫭﹖endue de la zone de transformation atypique, l鈥櫭e de la patiente et la concordance des r茅sultats de la cytologie et de d鈥檋istologie. Chacun de ces cinq crit猫res serait grad茅 de 1聽脿 3聽en fonction de leur s茅v茅rit茅. La pr茅sence d鈥檜n seul crit猫re de grade聽3聽ou de deux crit猫res de grade聽2聽imposerait un traitement d鈥檈x茅r猫se, a priori par r茅section 脿 l鈥檃nse, permettant d鈥檕btenir l鈥檃nalyse histologique de la pi猫ce d鈥檈x茅r猫se. Un traitement destructeur ou une simple surveillance ne pourrait 锚tre envisag茅 que s鈥檌l n鈥檈xiste qu鈥檜n seul crit猫re de grade聽2聽ou si les cinq crit猫res sont de grade聽1. Cette m茅thode d鈥櫭﹙aluation reste une proposition et doit faire l鈥檕bjet d鈥檜ne 茅valuation prospective.