Fractures de jambe distales聽: quelle importance attacher 脿 la fracture fibulaire et 脿 son ost茅osynth猫se聽?

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• 作者：P. Bonnevialle^a ; ^{bonnevialle.p@chu-toulouse.fr} ; J.-M. Lafosse^b ; L. Pidhorz^c ; A. Poichotte^d ; G. Asencio^e ; F. Dujardin^f ; Soci&eacute ; t&eacute ; franç ; aise de chirurgie orthop&eacute ; dique et traumatique^g
• 关键词：Fracture supramall&eacute ; olaire ; Fracture diaphysaire distale du tibia ; Fracture de la fibula ; Ost&eacute ; osynthè ; se de la fibula ; Enclouage centrom&eacute ; dullaire verrouill&eacute ; Plaque verrouill&eacute ; e ; Fixateur externe
• 刊名：Revue de Chirurgie Orthop茅dique et Traumatologique
• 出版年：2010
• 期刊代码：pca328_18770517
• 类别：med
• 出版时间：October 2010
• 卷：96
• 期：6
• 页码：732-738
• 文件大小：300 K

摘要

| Figures/TablesFigures/Tables | ReferencesReferences

R茅sum茅

Introduction

Les fractures extra-articulaires distales du tibia comportent un trait tibial situ茅 en partie ou totalement dans le massif m茅taphysaire et une fracture fibulaire de niveau variable parfois absente. La litt茅rature traitant n鈥檈st pas consensuelle sur l鈥檃ttitude 脿 adopter sur le foyer fibulaire. Le but principal de cette 茅tude 茅tait d鈥櫭﹙aluer son impact sur la r茅duction et la consolidation tibiale.

Hypoth猫se

La fixation de la fibula joue un r么le positif dans la r茅duction du d茅placement tibial et la stabilit茅 m茅canique de l鈥檈nsemble l茅sionnel.

Mat茅riel et m茅thode

La base de cette 茅tude 茅tait le collectif observationnel multicentrique du symposium Sofcot 2009, soit 142聽fractures m茅taphysaires du tibia. La fibula 茅tait intacte dix fois聽; fractur茅e 132聽fois. Dans les trois principales cat茅gories de traitement op茅ratoire du tibia (clou, plaque, fixateur externe) (soit 126聽fractures), la l茅sion fibulaire n鈥檃 fait l鈥檕bjet d鈥檃ucun traitement dans 79聽cas (61聽%) de ce collectif聽; de neuf embrochages centrom茅dullaires et de 38聽plaques viss茅es.

R茅sultats

Il n鈥檡 avait pas de lien statistique entre la situation anatomique sur la diaphyse et le type anatomique de la fracture fibulaire ni entre le type anatomique de la fracture fibulaire et sa situation par rapport au trait tibial. Les fractures intertuberculaires et du col 茅taient de type A1聽ou B1 (p < 0,001) et se rencontraient associ茅es 脿 une fracture tibiale 脿 composante rotatoire聽; les fractures m茅diodiaphysaires et sus-tuberculaires 茅taient associ茅es 脿 des traits tibiaux 脿 composante transversale simple ou comminutive ou m茅taphysodiaphysaire (p < 0,032). Le taux de pseudarthrose du foyer fibulaire 茅tait de 4,7聽%脿 un an聽; dans tous les cas, le traitement fibulaire avait 茅t茅 orthop茅dique. Tous traitements confondus, les axes tibiaux se sont av茅r茅s statistiquement mieux corrig茅s lorsque la fibula avait 茅t茅 fix茅e. Dans quatre des 11聽cals vicieux tibiaux axiaux, la fixation fibulaire premi猫re les a provoqu茅s ou aggrav茅s.

Discussion

La pr茅sente s茅rie clinique va dans le m锚me sens que les 茅tudes biom茅caniques. Les cons茅quences d鈥檜ne ost茅osynth猫se fibulaire p茅rennisant une anomalie r茅ductionnelle tibiale ou a contrario l鈥檃bsence de fixation fibulaire sont apparues comme des facteurs probables de d茅faut r茅ductionnel, de manque de stabilit茅 de l鈥檈nsemble tibiofibulaire et de pseudarthrose tibiale.

Type d鈥櫭﹖ude

脡tude prospective de cohorte. Niveau IV.