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Pr茅vention des d茅sordres thyro茂diens au cours de la grossesse
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R茅sum茅

Contexte

L鈥檌ode est indispensable 脿 la synth猫se des hormones thyro茂diennes et ses besoins sont augment茅s au cours de la grossesse. Les dysfonctionnements thyro茂diens (hyperthyro茂die, hypothyro茂die) sont le plus souvent li茅s 脿 des affections auto-immunes (maladie de Basedow, maladie d鈥橦ashimoto). Ils peuvent 锚tre responsables de complications maternelles et f艙tales聽: une hypothyroxin茅mie maternelle au cours du premier trimestre de gestation pourrait entra卯ner des troubles du d茅veloppement neuro-intellectuel chez le f艙tus avec ses cons茅quences chez les enfants. Par ailleurs, le passage transplacentaire des anticorps antir茅cepteurs de la TSH peut 锚tre responsable de dysthyro茂dies f艙tales et n茅onatales.

Objectifs

Afin de pr茅venir les cons茅quences maternelles et f艙tales et d鈥檈n am茅liorer le pronostic, la pr茅vention des d茅sordres fonctionnels thyro茂diens au cours de la grossesse devrait reposer sur聽: une prophylaxie syst茅matique de la carence en iode聽; une optimisation du traitement substitutif de toute hypothyro茂die ant茅rieure 脿 la grossesse聽; un d茅pistage de l鈥檋ypothyro茂die maternelle chez les femmes 脿 risque聽; un dosage rationnel des anticorps antir茅cepteurs de la TSH et des anticorps anti-thyroperoxydase chez des patientes ayant une dysthyro茂die auto-immune.

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