Poignet arthrosique. I聽-聽Le poignet d茅g茅n茅ratif聽: m茅thodes th茅rapeutiques chirurgicales

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• 作者：D. Le Nen^a ; ^{Dominique.lenen@chu-brest.fr} ; J. Richou^a ; E. Simon^a ; M. Le Bourg^b ; N. Najihi^c ; C. De Bodman^d ; G. Bacle^d ; Y. Saint-Cast^e ; L. Obert^f ; A. Saraux^g ; P. Bellemè ; re^h ; T. Dré ; ano^c ; J. Laulan^d
• 关键词：Poignet douloureux ; Arthrodè ; se du poignet ; Ré ; section premiè ; re rangé ; e du carpe ; Dé ; nervation totale du poignet ; Poignet dé ; gé ; né ; ratif
• 刊名：Revue de Chirurgie Orthop篓娄dique et Traumatologique
• 出版年：2011
• 期刊代码：pca328_18770517
• 类别：med
• 出版时间：June, 2011
• 卷：97
• 期：4_supp_S
• 页码：S108-S113
• 文件大小：182 K

摘要

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R茅sum茅

L鈥檕bjectif principal du traitement du poignet d茅g茅n茅ratif est d鈥檕btenir l鈥檌ndolence, en conservant si possible force et mobilit茅. Le choix apr猫s 茅chec du traitement m茅dical, toujours de mise, impose un choix parmi un riche arsenal de techniques. Certaines sont bien valid茅es. Les arthrod猫ses partielles, et notamment l鈥檌ntervention de Watson offrent un poignet indolore dans 80聽%des cas, gardant 50聽%de sa mobilit茅 et une bonne force de pr茅hension, des r茅sultats stables 脿 plus de dix ans. La r茅section de la premi猫re rang茅e du carpe donne des r茅sultats similaires, aux conditions que le cartilage de la t锚te du capitatum soit pr茅serv茅 et qu鈥檌l ne s鈥檃gisse pas d鈥檜n travailleur manuel lourd. La d茅nervation totale procure l鈥檌ndolence dans pr猫s de 80聽%des cas, elle conserve mobilit茅 et force. Il s鈥檃git d鈥檜ne option s没re et efficace, sans limite d鈥櫭e, ne coupant aucunement les ponts pour d鈥檃utres techniques. L鈥檃rthrod猫se totale a toute sa place en recours, voire en premi猫re intention, en raison, de la fiabilit茅 du r茅sultat sur la douleur et la force, le taux de satisfaction 茅lev茅, le faible voire l鈥檃bsence de retentissement li茅 脿 perte de mobilit茅 et des complications devenues moins fr茅quentes. D鈥檃utres techniques sont d鈥檃ctualit茅. La r茅section partielle ou totale d鈥檜n os du carpe et la mise en place d鈥檜n implant partiel est remise 脿 l鈥檋onneur gr芒ce au pyrocarbone. Ces implants partiels repr茅sentent une perspective d鈥檃venir dans les arthroses tr猫s localis茅es ou au contraire globales et une alternative utile 脿 des interventions plus invasives. Utilis茅e en remplacement partiel ou total d鈥檜n os du carpe ou comme 芦聽resurfa莽age聽禄 du radius, la greffe de cartilage costal donne des r茅sultats prometteurs en termes d鈥檈fficacit茅 sur la douleur et la consolidation. Quant au recours 脿 l鈥檃rthroplastie totale, sa place reste 脿 pr茅ciser 脿 c么t茅 des techniques classiques, fiables avec un long recul.

Niveau de preuve

IV.