Comparaison de trois mod猫les pr茅dictifs d鈥檈nvahissement des ganglions non sentinelles en cas de m茅tastases des ganglions sentinelles dans le cancer du sein聽: une 茅tude r茅trospective sur 77聽patientes

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• 作者：C. Terrier^a ; ^{charlotte.roux01@gmail.com} ; O. Tariel^a ; C. Coutant^b ; ^c ; P. De Saint Hilaire^a ; M. Devouassoux^d ; R.-C. Rudigoz^a ; G. Dubernard^a ; ^{gil.dubernard@chu-lyon.fr}
• 关键词：Cancer du sein ; Modè ; les mathé ; matiques ; Ganglion sentinelle ; Ganglion non sentinelle ; Pré ; diction
• 刊名：Journal de Gyn茅cologie Obst茅trique et Biologie de la Reproduction
• 出版年：2012
• 期刊代码：pca224_03682315
• 类别：med
• 出版时间：May, 2012
• 卷：41
• 期：3
• 页码：227-234
• 文件大小：543 K

摘要

| Figures/TablesFigures/Tables | ReferencesReferences

lass="h3">R茅sum茅

Plusieurs mod猫les pr茅dictifs ont 茅t茅 d茅velopp茅s pour pr茅dire le statut des ganglions non sentinelles (GNS) chez les patientes atteintes de cancer du sein invasif avec ganglion sentinelle (GS) m茅tastatique. L鈥檕bjectif de notre 茅tude 茅tait d鈥櫭﹙aluer la validit茅 de trois d鈥檈ntre eux聽: le nomogramme du Memorial Sloan-Kettering Cancer Center (MSKCC), le score de Tenon et le score du M.D Anderson (MDA) dans la population des patientes de l鈥檋么pital de la Croix-Rousse 脿 Lyon.

lass="h4">Objectif

En cas de GS m茅tastatique, l鈥檃pplication des mod猫les pr茅dictifs pourrait permettre d鈥櫭﹙iter un curage axillaire, notamment en cas de microm茅tastases et a fortiori de cellules tumorales isol茅es. Parmi les diff茅rents mod猫les existant, nous avons 茅valu茅 sur notre population les trois mod猫les les plus couramment utilis茅s afin de d茅terminer lequel 茅tait le plus adapt茅 脿 notre pratique clinique.

lass="h4">M茅thode

Notre s茅rie analyse r茅trospectivement 77聽patientes atteintes d鈥檜n cancer du sein avec curage axillaire pour GS m茅tastatique. Sur les neuf mod猫les d茅j脿 publi茅s, l鈥櫭﹖ude s鈥檈st focalis茅e sur trois d鈥檈ntre eux en raison de leur facilit茅 d鈥檜tilisation ainsi que leurs bons r茅sultats pr茅liminaires聽: le nomogramme du MSKCC, le score de Tenon et le score du MDA. Les crit猫res, permettant le calcul du risque d鈥檃tteinte des GNS, m锚me s鈥檌ls diff猫rent d鈥檜n mod猫le 脿 l鈥檃utre, tiennent compte聽: de la taille de la tumeur, de la multifocalit茅, du type histologique, de la pr茅sence d鈥檈mboles vasculaires, des r茅cepteurs hormonaux, du nombre de GS pr茅lev茅s, du nombre de GS m茅tastasiques, du ratio entre le nombre de GS m茅tastatiques et le nombre de GS pr茅lev茅s, du type de m茅tastase dans le GS (i.e. macrom茅tastases, microm茅tastases, cellules tumorales isol茅es) et de la m茅thode de d茅tection histologique de la m茅tastase dans le GS. Les crit猫res de validation de ces mod猫les reposent sur la discrimination et la notion d鈥檌nt茅r锚t clinique qui comporte le taux de faux n茅gatifs (FN) ainsi que la proportion de patientes s茅lectionn茅es par le mod猫le comme ayant un faible risque d鈥檈nvahissement des GNS. Pour les nomogrammes (i.e. MSKCC), un crit猫re majeur est la calibration qui compare les probabilit茅s pr茅dites par le mod猫le et les fr茅quences r茅ellement observ茅es.

lass="h4">R茅sultats

Le taux d鈥檈nvahissement des GNS 茅tait de 37,6聽%. La discrimination des trois mod猫les 茅tait bonne avec une aire sous la courbe (AUC) de 0,74聽pour le nomogramme MSKCC et le score de Tenon et de 0,72聽pour le score MDA. Le nomogramme du MSKCC 茅tait parfaitement calibr茅 (p = 0,23). Le taux de FN 茅tait de 0 (intervalle de confiance [IC] 脿 95聽%聽: 0-18,1聽%) pour le nomogramme du MSKCC, alors qu鈥檌l 茅tait de 16,7聽%(IC 脿 95聽%聽: 8,6聽%-27,8聽%) et 16聽%(IC 脿 95聽%聽: 6,8-31聽%) pour les scores de Tenon et du MDA, respectivement. La proportion de patientes s茅lectionn茅es comme 茅tant 脿 faible risque d鈥檌nvasion du GNS par le mod猫le 茅tait de 20,5聽%, 34,7聽%et 47,4聽%pour le nomogramme MSKCC et les scores du MDA et de Tenon, respectivement.

lass="h4">Conclusion

Le nomogramme du MSKCC semble 锚tre le mod猫le le plus adapt茅 脿 notre population. Afin de pouvoir 茅valuer sur notre population les scores de Tenon et MDA, il nous aurait fallu un 茅chantillon de patientes plus important.