Polyarthrite rhumato茂de, aspects th茅rapeutiques hors m茅dicament et chirurgie: aspects m茅dico-sociaux et organisationnels: Recommandations de la Haute Autorit茅 de sant茅

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• 作者：Romain Forestier^a ; ^{romain.forestier@wanadoo.fr} ; Joë ; lle Andr&eacute ; -Vert^b ; Pascal Guillez^c ; Emmanuel Coudeyre^d ; ^e ; Marie-Martine Lefevre-Colau^f ; Bernard Combe^g ; Marie Anne Mayoux-Benhamou^h
• 关键词：&Eacute ; ducation th&eacute ; rapeutique ; Exercice ; Polyarthrite rhumatoï ; de ; Recommandations pour la pratique clinique ; R&eacute ; &eacute ; ducation ; Traitements non-pharmacologiques
• 刊名：Kinésithérapie ; la Revue
• 出版年：2012
• 期刊代码：pca246_17790123
• 类别：med
• 出版时间：March, 2012
• 卷：12
• 期：123
• 页码：30-40
• 文件大小：146 K

摘要

| ReferencesReferences

R茅sum茅

Introduction

脌 c么t茅 des m茅dicaments, un certain nombre de traitements sont utilis茅s dans la polyarthrite rhumato茂de (PR) sans v茅ritable consensus sur leurs modalit茅s de prescription. Les r茅cents progr猫s dans la prise en charge m茅dicamenteuse ne doivent pas occulter l鈥檌nt茅r锚t 茅ventuel des autres formes de traitement.

Objectifs

(a) D茅finir les indications des traitements physiques, des interventions d鈥櫭ヾucation, des interventions psychologiques et des autres traitements non pharmacologiques. (b) 脡valuer la prise en charge sociale et professionnelle. (c) 脡tablir les aspects organisationnels de la prise en charge de la PR.

M茅thode

Une revue syst茅matique de la litt茅rature a 茅t茅 r茅alis茅e dans diff茅rentes bases de donn茅es par le service de documentation de la Haute Autorit茅 de sant茅 (MEDLINE, EMBASE, CINAHL, Pascal, Cochrane Library, HTA database) sur la p茅riode 1985-2006. Des r茅f茅rences compl茅mentaires ont 茅t茅 obtenues des soci茅t茅s savantes concern茅es, des membres du groupe de travail et de la litt茅rature grise. La grille m茅thodologique de la HAS a 茅t茅 utilis茅e pour analyser et coter les 茅tudes. L鈥檃rgumentaire d茅taill茅 a 茅t茅 soumis 脿 un groupe multidisciplinaire de 18 experts et praticiens travaillant dans diff茅rentes structures de soins fran莽aises. Ils ont r茅dig茅 en groupe une premi猫re version des recommandations sur la base de l鈥櫭﹙idence scientifique et de leurs opinions. Cette premi猫re version des recommandations a 茅t茅 soumise pour gradation et commentaires 脿 60 relecteurs. Apr猫s une derni猫re adaptation sur la base de cette gradation et de ces commentaires, la version a 茅t茅 soumise au comit茅 scientifique de la HAS pour validation d茅finitive.

R茅sultats

La recherche bibliographique a identifi茅 1 819 articles. Huit cent dix-sept d鈥檈ntre eux ont 茅t茅 analys茅s et 383 ont finalement 茅t茅 cit茅s dans l鈥檃rgumentaire. Le plus haut niveau de preuve ne d茅passait pas des essais randomis茅s de faible puissance. Les recommandations ont 茅t茅 gradu茅es en trois niveaux: grade B (correspondant 脿 un niveau de preuve interm茅diaire) pour les activit茅s a茅robies, le renforcement musculaire dynamique et l鈥櫭ヾucation th茅rapeutique; grade C (faible niveau de preuve) pour les orth猫ses, la baln茅oth茅rapie, les autoprogrammes d鈥檈xercice, la physioth茅rapie conventionnelle, les aides m茅dicales et les cures thermales; un accord professionnel s鈥檈st d茅gag茅, en l鈥檃bsence de niveau de preuve, en faveur des semelles et de l鈥檃daptation des chaussures, des soins de p茅dicurie, de la thermoth茅rapie, de l鈥檃cupuncture, de l鈥櫭﹙aluation et du support psychologique, de l鈥檃daptation des conditions de travail et de l鈥檕rientation vers les travailleurs sociaux (pour optimiser la couverture sociale).

Conclusions

L鈥檃nalyse de la litt茅rature met en 茅vidence l鈥檌nt茅r锚t des activit茅s a茅robies, du renforcement musculaire dynamique et de l鈥櫭ヾucation th茅rapeutique.

Niveau de preuve

non adapt茅