Évaluation du risque de mortalité hospitalière de l’embolie pulmonaire dans une unité de soins intensifs de cardiologie (USIC) d’Afrique subsaharienne

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• 作者：C. Konin ; ^{koninchristophe@yahoo.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; E. Soya ; J. Koffi ; A. Ekou ; H. Yao ; B. Boka ; J. Kouamé ; M. Adoh
• 关键词：Embolie pulmonaire ; Mortalité ; Afrique subsaharienne
• 刊名：Journal des Maladies Vasculaires
• 出版年：2016
• 出版时间：March 2016
• 年：2016
• 卷：41
• 期：2
• 页码：128
• 全文大小：131 K

文摘

L’embolie pulmonaire (EP) est une pathologie de plus en plus fréquente en Afrique subsaharienne. Son pronostic demeure encore sombre dans notre milieu.

But

Évaluer le pronostic de l’EP à l’USIC de l’institut de cardiologie d’Abidjan (ICA) afin de prendre des dispositions pour l’améliorer.

Patients et méthodes

Étude rétrospective, ayant concerné 184 patients hospitalisés à l’USIC de l’ICA de janvier 2005 à janvier 2015 pour EP confirmée. Le risque de mortalité hospitalière a été estimé grâce aux scores de PESI et PESI simplifiés (sPESI), combinés à la fonction du ventricule droit (TAPS), au taux élevé de la troponine et de BNP. Une analyse comparative, l’aide du calcul du rapport des cotes (odd ratio) ayant comparé les décédés aux survivants, nous a permis de rechercher les facteurs de surmortalité.

Résultats

L’âge moyen était de 48,6 ± 13,8 ans (extrêmes : 19 et 88 ans). Avec un taux de 57,1 % (105/79), la prédominance féminine a été observée. La durée moyenne de séjour était de 5,2 ± 3,7 jours (extrêmes : 1 et 23 jours). Le délai moyen d’admission était de 16,4 ± 25,3 jours (extrêmes : 1 et 90 jours). Au plan thérapeutique, tous nos patients ont bénéficié d’un traitement classique (héparine et AVK) ; aucun n’a été thrombolysé. La mortalité intra-hospitalière était de 13 % (24/184). Cette mortalité était plus marquée entre le 1^er et le 3^e jour. Dans 33,7 % des cas (62/184), nos patients avaient un mauvais score de PESI (IV–V) et un score sPESI ≥ 1 dans 73,9 % des cas (136/184). La quasi-totalité des patients décédés (95,8 %) (23/24) était aux classes IV et V de PESI ; et 100 % avaient un sPESI > 1. Les facteurs de surmortalité étaient le cancer (p = 0,02), l’insuffisance cardiaque droite (p = 0,04), le choc cardiogénique (p < 0,0001), la désaturation (SatO2 < 90 %)(p < 0,0001), la tachycardie sinusale (p = 0,02).

Conclusion

La mortalité hospitalière de l’EP demeure encore élevée dans notre milieu de travail. Les patients décédés avaient tous un risque élevé de décès à l’admission, d’où l’intérêt du respect des recommandations actuelles.