«Abordaje clínico de la fibromialgia: síntesis de recomendaciones basadas en la evidencia, una revisión sistemática»

详细信息    查看全文

• 作者：Daniel &Aacute ; ngel Garcí ; a ; ^{daniel.angel@um.es" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Ismael Martí ; nez Nicol&aacute ; s ; Pedro J. Saturno Hern&aacute ; ndez
• 关键词：Fibromialgia ; Revisió ; n sistem&aacute ; tica ; Pr&aacute ; ctica basada en la evidencia ; Guí ; as de pr&aacute ; ctica clí ; nica ; Dolor cró ; nico
• 刊名：Reumatología Clínica
• 出版年：2016
• 出版时间：March-April 2016
• 年：2016
• 卷：12
• 期：2
• 页码：65-71
• 全文大小：473 K

文摘

Se han hecho esfuerzos en estandarizar una práctica basada en la evidencia, pero las guías de práctica clínica no siempre siguen métodos rigurosos de desarrollo. El objetivo de esta revisión es identificar las guías actuales, analizar la variabilidad de sus recomendaciones y hacer una síntesis para su uso clínico.

Material y método

Se realizó una búsqueda sistemática de guías de práctica clínica en las bases de datos electrónicas y bases de guías; con los términos: «fibromyalgia» AND [«guideline» OR «Clinical Practice guideline»], desde enero de 2003 a julio de 2013. Se seleccionaron las guías según los siguientes criterios: a) dirigidas al tratamiento de la fibromialgia en población adulta, b) basadas en evidencia científica, buscada de forma sistemática, c) incluyen niveles de evidencia y fuerza de recomendación, d) escritas en inglés o español.

Resultados

De los 249 resultados, 6 guías cumplieron con los criterios de inclusión. Las guías analizadas en esta revisión muestran gran variabilidad tanto en presencia como en nivel de evidencia y fuerza de recomendación de muchos tratamientos. El ejercicio físico y la terapia cognitivo-conductual son las terapias de primera elección, con alto nivel de evidencia. La amitriptilina, usada por periodos cortos para controlar el dolor, es el tratamiento farmacológico con evidencia más sólida. El abordaje multimodal reporta mejores resultados que la aplicación aislada de cualquier tratamiento.

Conclusiones

Las recomendaciones finales identifican los tratamientos óptimos, facilitando la translación de la evidencia a la práctica y permitiendo mayor eficiencia y efectividad en una actividad asistencial de calidad.