Efetividade da associação da anestesia regional à anestesia geral na redução da mortalidade em revascularização miocárdica: metanálise

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• 作者：Fabiano Timbó ; Barbosa^a ; ^{fabianotimbo@yahoo.com.br" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Rafael Martins da Cunha^b ; Fernando Wagner da Silva Ramos^a ; Fernando José ; Camello de Lima^a ; Amanda Karine Barros Rodrigues^a ; Ailton Mota do Nascimento Galvã ; o^a ; Cé ; lio Fernando de Sousa‐Rodrigues^a ; Paula Monique Barbosa Lima^a
• 关键词：Anestesia geral ; Anestesia neuroaxial ; Mortalidade ; Metan&aacute ; lise ; Revascularizaç ; ã ; o mioc&aacute ; rdica
• 刊名：Brazilian Journal of Anesthesiology
• 出版年：2016
• 出版时间：March-April 2016
• 年：2016
• 卷：66
• 期：2
• 页码：183-193
• 全文大小：997 K

文摘

A anestesia neuroaxial (AN) vem sendo utilizada em associação com a anestesia geral (AG) para revascularização miocárdica, entretanto a anticoagulação durante a cirurgia torna questionável a viabilidade dos benefícios mediante o risco de hematoma de espaço peridural. O objetivo deste estudo foi executar metanálises analisando a efetividade da AN associada à AG comparada à AG isolada para a cirurgia de revascularização miocárdica relativa à redução da mortalidade.

Métodos

Foram analisados mortalidade, arritmias, acidente vascular cerebral (AVC), infarto miocárdico (IM), tempo de internação hospitalar (TIH), tempo de internação em unidade de terapia intensiva (TUTI), reoperações, transfusão sanguínea (TS), qualidade de vida, grau de satisfação e disfunção cognitiva pós‐opertória. A diferença média (DM) ponderada foi estimada para as variáveis contínuas e risco relativo (RR) e a diferença de risco (DR) para variáveis categóricas.

Resultados

Analisados 17 artigos originais. Metanálise da mortalidade (DR = –0,01; IC 95% = –0,03 a 0,01), AVC (RR = 0,79; IC 95% = 0,32 a 1,95), IM (RR = 0,96; IC 95% = 0,52 a 1,79) e TIH (DM = –1,94; IC 95% = –3,99 a 0,12) não demonstraram significância estatística. Arritmia foi menos frequente com AN (RR = 0,68; IC 95% = 0,50 a 0,93). O TUTI foi menor no com AN (DM = –2,09; IC 95% = –2,92 a –1,26).

Conclusão

Não se observaram diferenças estatisticamente significantes quanto a mortalidade. A combinação de AN e AG mostrou menor incidência de arritmias e menor TUTI.