Morbilidad, mortalidad y factores de riesgo de la cirugía hepática en los departamentos de cirugía hepatobiliar de Veracruz, México

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• 作者：G. Martí ; nez-Mier^a ; ^b ; ^{gmtzmier@gmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; ^{gmtzmier@hotmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; S. Esquivel-Torres^b ; R.A. Alvarado-Arenas^a ; A.B. Ortiz-Bayliss^a ; F.A. Lajud-Barquí ; n^c ; S. Zilli-Hernandez^c
• 关键词：Resecciones hep&aacute ; ticas ; Cirugí ; a hep&aacute ; tica ; Factores de riesgo
• 刊名：Revista de Gastroenterología de México
• 出版年：2016
• 出版时间：October-December 2016
• 年：2016
• 卷：81
• 期：4
• 页码：195-201
• 全文大小：863 K

文摘

La resección hepática se asocia con una alta morbilidad y mortalidad, siendo la insuficiencia hepática la complicación más grave. La evaluación de los pacientes se limita a analizar las escalas de riesgo. Los criterios 50-50 y el pico de bilirrubina >7 mg/dl han sido utilizados como predictores de mortalidad.

Objetivo

Determinar los factores de riesgo asociados a la morbilidad y mortalidad asociada a resecciones hepáticas en nuestra población.

Material y métodos

Estudio retrospectivo en 51 pacientes sometidos a resecciones hepáticas. Se analizaron variables sociodemográficas; la patología y el acto quirúrgico; la morbilidad y mortalidad, y los factores asociados a estas.

Resultados

Se analizaron 51 pacientes, 23 hombres y 28 mujeres, con edad promedio de 51.4 ± 19.13 años, patología concomitante en el 64.7%, MELD promedio de 7.49 ± 1.79. Se resecaron lesiones con un tamaño de 7.34 ± 3.47 cm, un 51% de ellas malignas, 34 resecciones menores y se realizó la maniobra de Pringle en un 64.7% de los casos, con una pérdida sanguínea promedio de 1,090 ± 121.76 ml. Se encontró una morbilidad del 25.5% asociada a la presencia de HV, a la mayor pérdida sanguínea, a las transfusiones, a la realización de la maniobra de Pringle, a los valores de hemoglobina y TPT menores, a los valores de MELD, de INR, de bilirrubina y glucosa mayores. Se encontró una mortalidad del 3.9% asociada a la hiperbilirrubinemia, hiperglucemia, mayor pérdida sanguínea y transfusiones.

Conclusiones

Los factores de riesgo asociados a la morbilidad y mortalidad en las resecciones hepáticas de nuestra población se asocian principalmente a los parámetros bioquímicos preoperatorios del paciente, y a los factores que ocurren durante la intervención quirúrgica.