Efectividad y eficiencia de la vía clínica rápida (fast-track) en prótesis total de rodilla y cadera (PTR y PTC): 11 años de experiencia. Validación de la vía clínica. Análisis de la estancia hospitalaria, tasa de revisiones y coste en un hospital público español

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• 作者：O.S. Pé ; rez-Moro ; M.E. Fern&aacute ; ndez-Cuadros ; ^{marcosefc@hotmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; ^{marcosfer71@hotmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; F. Diez-Ramos ; A. Galvez-Rabad&aacute ; n ; I. Neira-Borrajo ; R. Llopis-Miró
• 关键词：Artroplastia ; Ví ; a clí ; nica r&aacute ; pida ; Protocolo multidisciplinar ; Efectividad ; Eficiencia
• 刊名：Rehabilitación
• 出版年：2016
• 出版时间：July-September 2016
• 年：2016
• 卷：50
• 期：3
• 页码：150-159
• 全文大小：1461 K

文摘

a) Valorar la efectividad de la implementación del fast-track en PTR-PTC; y b) evaluar la eficiencia en la estancia hospitalaria, las cirugías de revisión y los costes.

Material y métodos

Estudio observacional en 2 tiempos:

1) Estudio prospectivo con 200 pacientes (PTR = 100, PTC = 100) en 2005-2007. Se analizó la edad, el sexo, la estancia hospitalaria, la escala visual analógica (EVA), el balance articular (BA) de rodilla, las complicaciones y la rehabilitación tras el alta.

2) Estudio prospectivo a 3.094 PTR y 1.664 PTC, desde el 2005-2015. Se analizó la estancia hospitalaria, el porcentaje de cirugías de revisión y el ahorro estimado.

Resultados

En la validación en PTR el 68% (n = 68) eran mujeres y el 32% (n = 32) varones. La edad media fue de 71 años y la estancia hospitalaria de 6 días. La EVA preoperatoria/6 meses/año/2 años disminuyó progresivamente (7; 1,8; 1,4 y 1,2). El BA al alta/mes/2 años mejoró progresivamente (82°, 90° y 93°). Complicaciones 3% (n = 3; fractura postraumática y 2 inestabilidades). Rehabilitación ambulatoria 8% (n = 8). En la validación en PTC el 48% (n = 48) eran mujeres y el 52% (n = 52) varones, con una edad media de 70 años. La estancia hospitalaria fue de 5 días. Hubo complicaciones en 3 pacientes (3%) (fractura, luxación y TVP). Rehabilitación ambulatoria 3% (n = 3). En PTR la estancia media (11 años) fue 5,96 días, las revisiones 5,96% y el ahorro estimado (2013-2015) 117.776 euros. En PTC la estancia media (11 años) fue 6,24 días, las revisiones 10,62% y el ahorro estimado (2013-2015) 116.316 euros.

Conclusiones

La implantación/seguimiento del protocolo fast-track en PTR-PTC disminuye el dolor, las complicaciones, la rehabilitación ambulatoria, la estancia hospitalaria, la tasa de revisiones y los costes.