Factores pronósticos de remisión en pacientes con leucemia linfoblástica aguda posterior a primer recaída

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• 作者：Christian Omar Ramos-Peñ ; afiel^a ; ^{leukemiachop@hotmail.com} ; Irma Olarte-Carrillo^b ; Adriá ; n Santoyo-Sá ; nchez^c ; Humberto Castellanos-Sinco^a ; ^d ; Efreen Montañ ; o-Figueroa^a ; Guadalupe Leó ; n-Gonzá ; lez^a ; Silvia Cabrera-Ozuna^a ; Juan Collazo-Jaloma^a ; Adolfo Mart&iacute ; nez-Tovar^b
• 关键词：Leucemia-linfoma linfoblá ; stico de cé ; lulas precursoras ; Factores de riesgo ; Inducció ; n de remisió ; n ; Supervivencia ; Protocolos de quimioterapia combinada antineoplá ; sica
• 刊名：Revista Colombiana de Cancerología
• 出版年：2016
• 出版时间：October-December 2016
• 年：2016
• 卷：20
• 期：4
• 页码：159-166
• 全文大小：759 K
• 卷排序：20

文摘

Identificar aquellos factores que impactan en la respuesta terapéutica para alcanzar una segunda remisión (2 RC) en pacientes con leucemia aguda linfoblástica (LAL) en reca&iacute;da.MétodosEstudio observacional y anal&iacute;tico anidado en una cohorte retrospectiva de adultos (>18 años) portadores de LAL que fueron atendidos durante 2008-2014 y que interrumpieron el protocolo HGMLAL07 al detectarse reca&iacute;da e iniciaron otro esquema.ResultadosSe estudiaron 69 pacientes y el 62,3% (n = 43) correspond&iacute;a a hombres. La media de edad fue de 29 años. Los reg&iacute;menes terapéuticos empleados fueron: alta intensidad (55,1%) [Hyper-CVAD (n = 34), IDA-Flag (n = 1), mitoxantrona-DARAC (n = 3)], moderada intensidad (4,3%) [Esquemas de reinducción (n = 3)] y tratamiento paliativo de baja intensidad con soporte transfusional (40,6%, n = 28).Solo 19 pacientes (27,5%) integraron una 2 RC. La media de supervivencia fue 120 (2- 575) d&iacute;as y el 29% sobrevivió al año de seguimiento. El uso de un segundo régimen intensivo o moderado no brindó ventaja sobre el esquema conservador (prueba log-Rank, p = 0,812). Ninguna variable demostró valor pronóstico sobre la supervivencia a 1 año.La duración de la primera RC (OR 6,78, p = 0,005, 95% IC: 1,7532-26,2803) y recibir un primer tratamiento intensivo (OR 0,22, p = 0,018, 95% IC: 0,0661-0,7813) fueron variables pronósticas de falla terapéutica para alcanzar la 2 RC.ConclusionesPoseer una primera RC < 1 año fue un factor de riesgo importante para no integrar una 2 RC. No se identificaron factores pronósticos de supervivencia ni superioridad de alguno de los esquemas de rescate empleados.