文摘
Rxe9;sumxe9;
ObjectifPrxe9;senter les possibilitxe9;s d’optimisation du mxe9;thotrexate (MTX) dans le traitement de la polyarthrite rhumatoxef;de (PR) en pratique courante, xe0; partir d’une analyse systxe9;matique de la littxe9;rature.Mxe9;thodes<p>Une recherche systxe9;matique de la littxe9;rature a xe9;txe9; effectuxe9;e dans les bases de donnxe9;es PUBMED, EMBASE, COCHRANE et xe0; partir des communications des congrxe8;s de l’ACR et de l’EULAR pour identifier les rxe9;fxe9;rences ayant trait xe0; la posologie d’initiation, aux paliers et xe0; la vitesse d’augmentation, xe0; la posologie maximale et aux diffxe9;rentes voies d’administration du MTX dans la PR. La qualitxe9; mxe9;thodologique de chaque xe9;tude sxe9;lectionnxe9;e a xe9;txe9; xe9;valuxe9;e au moyen d’une xe9;chelle adaptxe9;e.Rxe9;sultats<p>La recherche bibliographique a permis d’obtenir 519 rxe9;fxe9;rences. Aprxe8;s une premixe8;re sxe9;lection sur les titres et les rxe9;sumxe9;s, puis lecture des articles, 11 xe9;tudes ont xe9;txe9; retenues. Elles dxe9;montrent une efficacitxe9; clinique supxe9;rieure en initiant le MTX xe0; des fortes posologies (supxe9;rieure xe0; 10 mg/semaine par voie orale) puis en augmentant mensuellement la posologie du MTX par paliers de 5 mg/mois, de manixe8;re xe0; atteindre rapidement une dose de 25 xe0; 30 mg/semaine, xe0; adapter selon le niveau d’activitxe9; clinique et la tolxe9;rance de chaque patientp>*p>. xe0; posologie xe9;gale, la voie parentxe9;rale est plus efficace que la voie orale et mieux tolxe9;rxe9;e sur le plan digestif.Conclusion<p>L’ensemble des informations apportxe9;es par ces xe9;tudes devraient permettre une meilleure prise en charge des patients traitxe9;s par MTX dans la PR.