Cirugía tiroidea en programas de cooperación en África subsahariana

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• 作者：Fernando Pereira Pé ; rez^a ; ^{fernando.pereira@salud.madrid.org" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Pablo Calvo Espino^b ; Alejandro Sá ; nchez Arteaga^c ; Joaquí ; n Manuel Mu&ntilde ; oz Rodriguez^b ; Lionel W. Nges^d ; Mireille Kemmoe^d ; Mercedes Vidal Ferná ; ndez^e ; Francisco Javier Blá ; zquez^f ; Teresa Vives Espejo-Saavedra^g ; Marina Picó ; n Maro&ntilde ; as^g ; André ; s Varela de Ugarte^h
• 关键词：Tiroides ; Bocio endé ; mico ; Tiroidectomí ; a ; Nó ; dulo tiroideo ; Cirugí ; a general ; Equipamiento quirú ; rgico ; Cooperació ; n sanitaria
• 刊名：Cirugía Española
• 出版年：2016
• 出版时间：August-September 2016
• 年：2016
• 卷：94
• 期：7
• 页码：404-409
• 全文大小：460 K

文摘

Nuestro objetivo es describir la experiencia adquirida en un programa de cooperación dedicado a la cirugía tiroidea en Camerún. Su interés radica en la imposibilidad para seguir las guías internacionales de tratamiento en áreas de recursos imitados debido a la falta de estudios preoperatorios y a la dificultad para conseguir medicación hormonal sustitutiva de por vida.

Métodos

Estudio observacional de una cohorte de 16 pacientes operados de enfermedad tiroidea en Dschang (Camerún) en junio de 2015. La técnica quirúrgica empleada fue la hemitiroidectomía con istmectomía en la enfermedad unilateral y la tiroidectomía subtotal bilateral en la enfermedad bilateral.

Resultados

Todos los pacientes eran de raza negra, 15 mujeres y un hombre, con edad media de 41 años. Se realizaron 5 tiroidectomías subtotales, 9 hemitiroidectomías y 2 istmectomías. Cuatro pacientes presentaban componente intratorácico. Fue necesaria la sección de músculos pretiroideos en un caso. Se visualizaron las glándulas paratiroides y los nervios laríngeos recurrentes en el 86 y el 84% de los casos, respectivamente. Se dejaron drenajes en 7 casos y la mediana de duración de la intervención fue de 75 min. Como complicaciones cabe destacar un hematoma cervical que precisó reintervención y 2 infecciones de herida quirúrgica. No hubo hipocalcemias clínicas ni lesiones recurrenciales apreciables. La estancia media fue de 2,3 días. A largo plazo, los pacientes con tiroidectomías bilaterales presentaban niveles elevados de TSH.

Conclusiones

La cirugía tiroidea en países subdesarrollados, adaptando los protocolos y técnicas que utilizamos en nuestro medio (evitando la tiroidectomía total), tiene una tasa de complicaciones asumible. No deben realizarse tiroidectomías bilaterales salvo que se disponga de estudios funcionales y se asegure previamente la disponibilidad de la hormona tiroidea.