Étude comparative du couple métal-métal en resurfaçage de hanche et en prothèse totale à grand diamètre, analyse du relargage des ions métalliques

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• 作者：Pierre-Emmanuel Ridon ; ^{pierre.emmanuel.ridon@gmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Sophie Putman ; Alexis Perrin ; Henri Migaud ; Julien Grirard
• 刊名：Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique
• 出版年：2016
• 出版时间：November 2016
• 年：2016
• 卷：102
• 期：7_supp_S
• 页码：S93-S94
• 全文大小：61 K

文摘

On estime à 500 000 le nombre d’arthroplasties métal-métal à grand diamètre (LDH) implantées dans le monde ces 15 dernières années. Après de bons résultats à court et moyen terme, les registres nationaux ont montré un taux d’échec important avec des complications classiques ou spécifiques (réactions allergiques aux débris métalliques). En association à la corrosion passive, il a été montré qu’une corrosion à la jonction connecteur–col était une source importante de relargage ionique le phénomène de trunionite. Notre hypothèse était que le relargage ionique est plus important pour l’implant Duromy LDH™ du fait de la modularité, se traduisant par une dissociation du ratio Cobalt Chrome.

Matériel et méthodes

Il s’agissait d’une étude rétrospective, comparative, ouverte, monocentrique, incluant toutes les arthroplasties à grand diamètre Duromy réalisées entre février 2004 et mars 2006. Étaient exclus les patients porteurs d’une autre arthroplastie. Quatre vingt-dix resurfaçages et 83 prothèses ont été inclus. Lors de la révision clinique, les scores de Devane, Oxford, PMA et Harris étaient réalisés, les patients bénéficiaient d’une radiographie de bassin et d’un dosage des ions (chrome, cobalt et titane) sur sang total. Les analyses statistiques ont été réalisées après ajustement sur les facteurs de confusion connus l’âge, le sexe, l’IMC, le diamètre fémoral, l’inclinaison de la cupule.

Résultats

Le recul moyen était de 9 ans. Les taux médians d’ions chrome, cobalt et titane étaient significativement plus importants dans le groupe LDH (m>pm> < 0,0001) avec une dissociation des ratios Co Cr et Co Ti plus importante dans le groupe LDH (m>pm> < 0,0001). Il existait également une corrélation entre échec de l’arthroplastie et taux élevés d’ions (m>pm> < 0,0001).

Discussion

Notre étude retrouvait des taux d’ions élevés dans les deux cohortes en faveur d’une corrosion passive. Les taux étaient significativement plus élevés dans le groupe LDH avec une dissociation du ratio Co Cr en faveur d’une corrosion à la jonction connecteur col.