Gu¨ªa cl¨ªnica de las modificaciones hipotalamohipofisarias en el embarazo y en el per¨ªodo posparto

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• 作者：Irene Halperin Rabinovich ; Gabriel Obiols Alfonso ; Alfonso Soto Moreno ; Elena Torres Vela ; Frederic Tortosa Henzi ; Miguel Català ; Bauset ; Alberto Gilsanz Peral ; Juan Girbé ; s Borrà ; s ; Basilio Moreno Esteban ; Antonio Picó ; Alfonso ; Carlos del Pozo Picó ; Ana Zugasti Murillo ; Tomá ; s Lucas Morante ; Concha Pá ; ramo Ferná ; ndez ; Cé ; sar Varela da Sousa ; Carles Villabona Artero ; ^{13861cva@comb.es}
• 关键词：Eje hipotalá ; mo-hipó ; fisis ; Embarazo ; Perí ; odo posparto ; Hipotiroidismo ; Hipertiroidismo ; Insuficiencia suprarrenal secundaria ; Hipercortisolismo ; Acromegalia ; Prolactinoma ; Diabetes insí ; pida
• 刊名：Endocrinolog¨ªa y Nutrici¨®n
• 出版年：2008
• 出版时间：January 2008
• 年：2008
• 卷：55
• 期：1
• 页码：29-43
• 全文大小：151 K

文摘

Durante el embarazo se producen importantes cambios adaptativos como consecuencia de la relaci¨®n entre la madre, la placenta y el feto. En la hip¨®fisis se producen importantes cambios anat¨®micos e histol¨®gicos con un aumento del volumen de la gl¨¢ndula de hasta un 40 % . Se producen grandes variaciones en la funci¨®n del eje hipotalamohipofisotiroideo, que afectan al balance de yodo, la actividad general de la gl¨¢ndula, y el transporte de las hormonas tiroideas en el plasma y en el metabolismo perif¨¦rico de ¨¦stas. La incidencia de bocio y n¨®dulos tiroideos aumenta durante el embarazo. El manejo del carcinoma diferenciado de tiroides deber¨¢ individualizarse en funci¨®n del tipo de tumor y el tiempo de embarazo. Dadas las repercusiones que el hipotiroidismo tiene en el desarrollo fetal, es primordial tanto el diagn¨®stico como el correcto manejo terap¨¦utico de la hipofunci¨®n tiroidea.

La modificaci¨®n m¨¢s importante del eje hipotalalamohipofisoadrenal durante la gestaci¨®n es el incremento del cortisol s¨¦rico debido al aumento de las prote¨ªnas transportadoras de cortisol. Aunque el s¨ªndrome de Cushing durante el embarazo es muy poco frecuente, tanto su diagn¨®stico como su tratamiento son especialmente dif¨ªciles. La insuficiencia suprarrenal durante el embarazo no es sustancialmente diferente de la que ocurre fuera de la gestaci¨®n. Sin embargo, la necrosis hipofisaria posparto (s¨ªndrome de Sheehan) es una complicaci¨®n bien conocida que acontece en el per¨ªodo posparto y constituye, junto con la hipofisitis linfoc¨ªtica, la causa m¨¢s frecuente de insuficiencia suprarrenal. El manejo del prolactinoma durante el embarazo requiere la supresi¨®n de los agonistas dopamin¨¦rgicos y la reintroducci¨®n de ¨¦stos en caso de que se produzca crecimiento tumoral.

Respecto a los trastornos de la neurohip¨®fisis que ocurren a lo largo del embarazo, debe rese?arse la diabetes ins¨ªpida, que aparece como consecuencia del aumento de la actividad de la vasopresinasa.