Gu¨ªa cl¨ªnica de diagn¨®stico y tratamiento de las hipofisitis

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• 作者：Miguel Català ; Bauset ; Alberto Gilsanz Peral ; Juan Girbé ; s Borrà ; s ; Ana Zugasti Murillo ; Basilio Moreno Esteban ; Irene Halperin Rabinovich ; Gabriel Obiols Alfonso ; Antonio Picó ; Alfonso ; Carlos del Pozo Picó ; Alfonso Soto Moreno ; Elena Torres Vela ; Frederic Tortosa Henzi ; Tomá ; s Lucas Morante ; Concha Pá ; ramo Ferná ; ndez ; Cé ; sar Varela da Ousa ; Carles Villabona Artero ; ^{13861cva@comb.es}
• 关键词：Hipofisitis ; Hipopituitarismo ; Diabetes insí ; pida
• 刊名：Endocrinolog¨ªa y Nutrici¨®n
• 出版年：2008
• 出版时间：January 2008
• 年：2008
• 卷：55
• 期：1
• 页码：44-53
• 全文大小：121 K

文摘

Las hipofisitis constituyen un conjunto de lesiones inflamatorias que afectan a la gl¨¢ndula hipofisaria y al tallo hipofisario. Hay que tenerlas en cuenta en el diagn¨®stico diferencial de las masas sellares. Se distinguen 3 tipos de hipofisitis primarias: linfoc¨ªticas, granulomatosas y xantomatosa. Las hipofisitis linfoc¨ªticas son la forma m¨¢s frecuente de inflamaci¨®n cr¨®nica de la hip¨®fisis y se considera que tienen un origen autoinmunitario. Caracter¨ªsticamente, afecta a la mujer en el per¨ªodo periparto, con diversos d¨¦ficit hipofisarios, especialmente de corticotropina, y con frecuencia concurren otros procesos autoinmunitarios. La hipofisitis linfoc¨ªtica puede afectar tan s¨®lo a la hip¨®fisis anterior, puede circunscribirse al tallo infundibular y el l¨®bulo posterior de la hip¨®fisis (infundibuloneurohipofisitis) o puede afectar a toda la hip¨®fisis (panhipofisitis). Cl¨ªnicamente puede manifestarse con s¨ªntomas compresivos, hipopituitarismo, diabetes ins¨ªpida o hiperprolactinemia. La resonancia magn¨¦tica es la t¨¦cnica de imagen de elecci¨®n que ayuda a la caracterizaci¨®n de la lesi¨®n sellar. El tratamiento incluye la sustituci¨®n del d¨¦ficit funcional hipofisario y el empleo de corticoides, en general a dosis elevadas. El tratamiento quir¨²rgico se reserva si los s¨ªntomas no mejoran con el tratamiento conservador.

Las hipofisitis granulomatosas pueden ser de etiolog¨ªa conocida, tanto infecciosa, actualmente muy rara, como no infecciosa (rotura de quiste de Rathke, etc.). Las hipofisitis granulomatosas de etiolog¨ªa no conocida se manifiestan por granulomas de origen idiop¨¢tico.

Las hipofisitis xantomatosas se caracterizan por un infiltrado histiocitario con una imagen de caracter¨ªsticas qu¨ªsticas.

Las hipofisitis secundarias ocurren por inflamaci¨®n de la hip¨®fisis causada por lesiones de vecindad o pueden formar parte de enfermedades sist¨¦micas.