Anorexie masculine en Chine : psychopathologie, facteurs culturels et transculturels

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• 作者：Marion Vu-Augier de Montgré ; mier^a ; ^{marionvuaugier@hotmail.fr} (Interne DES psychiatrie ; stagiaire au Shanghai Mental Health Center) ; Jue Chen ; MD & PhD^b ; ^c (Chief psychiatrist ; Chief of Psychosomatic Unit) ; Fang Zhang^d (Psychologist) ; Marie-Rose Moro^e ; ^f (PUPH ; chef de service)
• 关键词：Anorexie mentale ; Homme ; Culture ; Acculturation ; Relation parent&ndash ; enfant ; Psychiatrie transculturelle
• 刊名：L'Évolution Psychiatrique
• 出版年：2017
• 出版时间：January-March 2017
• 年：2017
• 卷：82
• 期：1
• 页码：63-74
• 全文大小：463 K
• 卷排序：82

文摘

L’anorexie mentale a longtemps été considérée comme un culture-bound syndrome des pays occidentaux. Cependant, les études retrouvent des anorexiques dans d’autres cultures comme en Chine. La prévalence et l’incidence de l’anorexie en Chine semblent plus faibles mais seraient en augmentation, ce qui suggère une influence de facteurs culturels. Elle serait un culture-change syndrome survenant lors de changements socioculturels rapides à l’échelle individuelle lors d’une migration ou à l’échelle sociétale. Les psychiatres transculturels ont avancé que l’acculturation et le culture clash (conflits entre modèles culturels différents) seraient des facteurs de risque de développer des troubles du comportement alimentaire. Par ailleurs, la connaissance de l’anorexie mentale masculine est limitée et il existe peu d’études sur cette pathologie en situation transculturelle.MéthodeÀ partir d’une illustration clinique d’anorexie masculine en Chine, nous souhaitons montrer l’impact des facteurs culturels et transculturels sur l’émergence, la psychopathologie, la symptomatologie et les soins de l’anorexie masculine dans une société vivant des changements rapides.RésultatsZang présente des symptômes atypiques : absence de déni de l’amaigrissement, phobie du gras (fat phobia) transitoire, restriction alimentaire atypique. Il présente également des symptômes que l’on retrouve dans les descriptions de cas en Occident comme le perfectionnisme, les troubles obsessionnels et les difficultés d’autonomisation. Le développement de l’anorexie de Zang semble en lien avec un culture clash et une acculturation.DiscussionL’absence de déni de l’amaigrissement de Zang, sa fat phobia transitoire s’expliqueraient par la non valorisation de la minceur en Chine traditionnellement. Les douleurs abdominales seraient un idiome de détresse accepté en Chine pour les patients souffrant d’anorexie mentale et refléteraient une dysharmonie sociale. Le culture clash chez Zang se manifeste dans son envie de décider de son avenir, d’une part, et son devoir filial, d’autre part. L’acculturation serait responsable du développement d’attitudes alimentaires pathologiques, par une valorisation des attitudes de régime et par l’adoption d’un idéal de minceur. Au niveau thérapeutique, la thérapie familiale adaptée au contexte chinois semblerait appropriée pour ce patient, principalement pour redéfinir sa manière à lui d’être un bon fils.ConclusionCette situation clinique questionne sur l’utilisation des critères diagnostiques occidentaux, sur le sens des symptômes et sur les approches thérapeutiques pertinentes pour les patients souffrant d’anorexie en dehors des pays occidentaux. L’approche transculturelle permet une reconceptualisation, un enrichissement de l’approche diagnostique et thérapeutique de l’anorexie masculine.