Importancia de la carga vascular previa en la mortalidad intrahospitalaria y a largo plazo de pacientes con infarto de miocardio y segmento ST elevado

详细信息    查看全文

• 作者：Luciano Consuegra-S&aacute ; nchez^a ; ^{lconsue@gmail.com" class="auth_mail} ; Antonio Melgarejo-Moreno^b ; José ; Galcer&aacute ; -Tom&aacute ; s^c ; Nuria Alonso-Fern&aacute ; ndez^b ; Angela Dí ; az-Pastor^b ; Germ&aacute ; n Escudero-Garcí ; a^b ; Leticia Jaulent-Huertas^a ; Marta Vicente-Gilabert^c
• 关键词：ACV ; accidente cerebrovascular ; AP ; arteriopatí ; a perifé ; rica ; CI ; cardiopatí ; a isqué ; mica ; IAMCEST ; infarto agudo de miocardio con elevació ; n del segmento ST
• 刊名：Revista Espa?ola de Cardiología
• 出版年：June 2014
• 年：2014
• 卷：67
• 期：6
• 页码：471-478
• 全文大小：361 K

文摘

El paciente con síndrome coronario agudo con antecedentes de cardiopatía isquémica, arteriopatía periférica y/o accidente cerebrovascular previos muestra un peor pronóstico. Sin embargo, la relación existente entre dichos antecedentes y el pronóstico a largo plazo no ha sido aclarada del todo.

Métodos

Estudio prospectivo de 4.247 pacientes con infarto agudo de miocardio y segmento ST elevado. Se obtuvo información clínica detallada que incluye los antecedentes de cardiopatía isquémica, arteriopatía periférica y accidente cerebrovascular. Estudiamos la mortalidad intrahospitalaria y a largo plazo (mediana, 7,2 años) mediante modelos ajustados.

Resultados

Se observó que 1.131 (26,6%) pacientes tenían un territorio enfermo y 221 (5,2%), ≥ 2 territorios. La mortalidad hospitalaria total fue del 12,3% y la densidad de incidencia de mortalidad a largo plazo fue de 3,5/100 pacientes-año. Los antecedentes de cardiopatía isquémica (odds ratio = 0,83; p = 0,35), arteriopatía periférica (odds ratio = 1,30; p = 0,34) y accidente cerebrovascular (odds ratio = 1,15; p = 0,59) no fueron predictores independientes de mortalidad hospitalaria. En un modelo ajustado, los dos últimos fueron predictores de mortalidad a largo plazo (hazard ratio = 1,57; p < 0,001; y hazard ratio = 1,34; p = 0,001, respectivamente). La afección de ≥ 2 territorios vasculares fue predictora de mortalidad a largo plazo (hazard ratio = 2,35; p < 0,001), aunque no de mortalidad intrahospitalaria (odds ratio = 1,07; p = 0,844).

Conclusiones

En el infarto de miocardio con segmento ST elevado, la carga vascular previa condiciona mayor mortalidad a largo plazo. Individualmente, la arteriopatía periférica y el accidente cerebrovascular previos son predictores de muerte tras el alta.