Les proth¨¨ses totales de hanche ¨¤ couple Alumine-Alumine chez les patients de moins de 50?ans sont-elles la meilleure option?? Un suivi de sept ¨¤ 15?ans

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• 作者：P. Boyer^a ; D. Huten^b ; P. Loriaut^a ; V. Lestrat^a ; C. Jeanrot^a ; P. Massin^a ; ^{philippe.massin@bch.aphp.fr}
• 关键词：Prothè ; se totale de hanche ; Couple Alumine-Alumine ; Couple cé ; ramique-cé ; ramique ; Patients de moins de 50  ; ans ; Ré ; sultats à ; long terme ; Squeaking
• 刊名：Revue de Chirurgie Orthop¨¦dique et Traumatologique
• 出版年：2010
• 出版时间：October 2010
• 年：2010
• 卷：96
• 期：6
• 页码：687-693
• 全文大小：323 K

文摘

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R¨¦sum¨¦

Introduction

Le couple Alumine-Alumine des proth¨¨ses totales de hanche semble adapt¨¦ pour les patients jeunes et actifs en raison de l¡¯absence d¡¯usure et de la raret¨¦ de l¡¯ost¨¦olyse. ¨¤ long terme, des doutes persistent concernant la fixation des cupules sans ciment et sur le fonctionnement du couple de frottement en raison de l¡¯existence de bruits de fonctionnement audibles.

Hypoth¨¨se

Le couple c¨¦ramique-c¨¦ramique permet chez les sujets jeunes de limiter l¡¯usure et l¡¯ost¨¦olyse, sans exposer ¨¤ des effets secondaires importants.

Objectifs

Nous rapportons des r¨¦sultats entre sept et 15?ans de recul pour des proth¨¨ses Alumine-Alumine en calibre 32 mm de diam¨¨tre chez 76?patients de moins de 50?ans (83?hanches), associant des cupules h¨¦misph¨¦riques impact¨¦es sans ciment ¨¤ des tiges en Titane soit ciment¨¦es (63?tiges Osteal?, soit sans ciment (20?tiges Multic?ne?, avec une attention particuli¨¨re ¨¤ la fixation des cupules et aux bruits de fonctionnement des proth¨¨ses.

Patients et m¨¦thode

Les cupules de premi¨¨re g¨¦n¨¦ration ou Cerafit treillis?¨¦taient pourvues d¡¯un grillage de Titane rivet¨¦ (31?cas), alors que les plus r¨¦centes (Cerafit hydroxyapatite (HA)? avaient une surface poreuse recouverte d¡¯hydroxyapatite (52?cas).

R¨¦sultats

Trois descellements aseptiques de tiges ciment¨¦es ont ¨¦t¨¦ observ¨¦s, ainsi qu¡¯une mobilisation tardive d¡¯une cupule Cerafit treillis?dans la 12^e?ann¨¦e postop¨¦ratoire. Un insert en c¨¦ramique s¡¯est cass¨¦ dans la huiti¨¨me ann¨¦e postop¨¦ratoire. Sauf dans un cas, les patients, questionn¨¦s r¨¦trospectivement, n¡¯ont rapport¨¦ aucun bruit audible. Avec le descellement aseptique (repris ou non) pour crit¨¨re d¡¯¨¦chec, le taux de survie ¨¤ 12?ans ¨¦tait de 91 ¡À 11? % pour les cupules Cerafit treillis?et de 91 ¡À 16? % pour les tiges ciment¨¦es Osteal? Les taux de survie ¨¤ neuf et sept ans respectivement pour les cupules Cerafit HA?et les tiges Multic?ne?¨¦tait de 100? % . En incluant toutes les reprises quelle qu¡¯en soit la cause, le taux de survie ¨¤ dix ans de l¡¯ensemble de la s¨¦rie ¨¦tait de 92 ¡À 11? % .

Discussion

Malgr¨¦ l¡¯absence d¡¯usure et d¡¯ost¨¦olyse, la survie ¨¤ long terme de ces proth¨¨ses chez les sujets jeunes doit ¨ºtre am¨¦lior¨¦e. Bien qu¡¯un recul sup¨¦rieur soit n¨¦cessaire pour se faire une opinion d¨¦finitive, nous avons tendance ¨¤ privil¨¦gier la fixation sans ciment de la tige et de la cupule dans les proth¨¨ses ¨¤ couple c¨¦ramique-c¨¦ramique.

Niveau d¡¯¨¦vidence

¨¦tude r¨¦trospective de niveau 4.