Calidad de la recuperación posquirúrgica tras cirugía de mama. Anestesia general combinada con bloqueo paravertebral versus bloqueo del espacio serrato-intercostal

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• 作者：M.A. Pé ; rez Herrero^a ; ^{mapeherrero@gmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; S. Ló ; pez Á ; lvarez^b ; A. Fadrique Fuentes^a ; F. Manzano Lorefice^a ; C. Bartolomé ; Bartolomé ; ^a ; J. Gonzá ; lez de Zá ; rate^a
• 关键词：Cirugí ; a de cá ; ncer de mama ; Anestesia general ; Gestió ; n de calidad total ; Recuperació ; n postanesté ; sica ; Anestesia regional
• 刊名：Revista Española de Anestesiología y Reanimación
• 出版年：2016
• 出版时间：December 2016
• 年：2016
• 卷：63
• 期：10
• 页码：564-571
• 全文大小：859 K

文摘

La cuantificación de la calidad de la recuperación posquirúrgica destaca entre los indicadores de calidad utilizados en clínica. Ello es más importante aún tras cirugía oncológica. Nuestro objetivo fue evaluar la calidad de la recuperación tras cirugía no reconstructiva de mama tras anestesia general combinada con bloqueo paravertebral versus bloqueo del espacio serrato-intercostal en el postoperatorio inmediato y tardío.

Material y métodos

Estudio observacional prospectivo en 60 pacientes programadas para cirugía no reconstructiva de mama en un periodo de 6 meses bajo anestesia combinada general y bloqueo paravertebral (25 pacientes) o bloqueo del espacio serrato-intercostal (35 pacientes). La calidad de la recuperación postanestésica se midió con la escala Postoperative Quality Recovery Scale, valorando los dominios fisiológico, nociceptivo, emocional, autonomía, cognitivo y estado general en diferentes momentos: basal (previo a cirugía), 15 min tras finalizar la intervención, al alta hospitalaria y al mes postintervención.

Resultados

Se consiguió una recuperación total del 95,93% en el postoperatorio inmediato (15 min unidad de recuperación postoperatoria [URPA]), del 99,07% al alta y del 99,25% al mes de la intervención. No se encontraron diferencias significativas entre ambos grupos ni en la puntuación total ni en las diversas áreas medidas por la escala.

Conclusiones

Con la técnica descrita se ha objetivado una alta puntuación de recuperación con la Postoperative Quality Recovery Scale, que posibilitaría el alta en el postoperatorio inmediato y la vuelta precoz a la vida activa habitual. En ambos grupos se observó un ahorro de opioides y una recuperación excelente de todos los dominios evaluados, sin diferencias significativas.