Analyse cinématique in vitro du point isométrique à la face latérale du condyle fémoral latéral

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• 作者：Marine Ankri ; ^{marine.ankri@gmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Fré ; dé ; ric Khiami ; Hé ; lè ; ne Pillet ; Goulven Rochcongar ; Thomas Joubert ; Philippe Rouch ; Patricia Thoreux
• 刊名：Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique
• 出版年：2015
• 出版时间：November 2015
• 年：2015
• 卷：101
• 期：7_supp_S
• 页码：S208
• 全文大小：58 K

文摘

Une rupture du ligament croisé antérieur est responsable d’une laxité antérieure et ou rotatoire plus ou moins marquée. En l’absence de traitement, cette lésion peut avoir des conséquences fonctionnelles (instabilité, perturbation des activités sportives voire quotidiennes) et anatomiques (lésion méniscale ou cartilagineuse). Cependant, la ligamentoplastie peut échouer dans 5 % à 30 % des cas, par récidive de laxité ou défaut de contrôle rotatoire. Les plasties extra-articulaires ou mixtes sont censées contrôler la laxité rotatoire, mais leur positionnement précis sur le condyle fémoral latéral est mal défini. Nous proposons de déterminer le point isométrique condylien fémoral latéral par rapport au tubercule de Gerdy par une étude cinématique in vitro tridimensionnelle.

Matériel et méthode

Douze genoux cadavériques de sujets de 50 à 75 ans ont été disséqués et testés sur banc d’essai permettant une flexion de 0 à 120° par pas de 15°. Une paire de radiographies EOS était réalisée pour chaque position. Les pièces étaient ensuite scannographiées et les contours osseux reconstruits avec le logiciel Avizoy permettant leur intégration dans la pseudo-cinématique EOS. Dans chaque position de flexion, la distance entre le tubercule de Gerdy et un nuage de points définis sur la face latérale du condyle fémoral a été calculée à l’aide du logiciel Matlaby, permettant de déterminer le point le plus isométrique par rapport au tubercule de Gerdy. Ce point a été placé dans un repère lié au fémur ayant pour origine le centre de l’insertion du ligament collatéral latéral (LCL), de premier axe antéropostérieur de deuxième axe diaphysaire. Les coordonnées étaient exprimées en pourcentage de la distance entre l’insertion du LCL et le bord postérieur du condyle pour s’affranchir des variations interindividuelles.

Résultats

Le point le plus isométrique se situe dans un cadran postéro-inférieur, en moyenne à 36 % en arrière et à 41 % sous l’insertion du LCL pour une variation de longueur moyenne de 4,5 %. La zone la plus isométrique est une bande d’axe vertical passant en arrière du LCL.

Discussion

Le point isométrique trouvé est proche du point trouvé par Draganich (1995) ainsi que des points F8 de Krakow (1983) et E2 de Kittl (2015), non retenus pour fixer les plasties externes par ces auteurs.

Conclusion

Dans cette étude in vitro utilisant les dernières avancées en termes de mesures, le point le plus isométrique se situerait en dessous et en arrière du LCL.