Retard statural dans le cadre d’une maladie cœliaque : faut-il s’arrêter là ?

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• 作者：S. Askaoui ^{saraaskaoui@yahoo.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} (Dr)
• 刊名：Annales d'Endocrinologie
• 出版年：2016
• 出版时间：September 2016
• 年：2016
• 卷：77
• 期：4
• 页码：363
• 全文大小：197 K

文摘

La maladie cœliaque est une entéropathie qui peut affecter la croissance et le développement pubertaire, néanmoins, il faut rester vigilant vis-à-vis d’un réel déficit somatotrope dans le cadre d’une poly-endocrinopathie auto-immune. Nous rapportons deux observations où l’insuffisance antéhypophysaire est révélée par un retard de croissance chez 2 patients suivis pour maladie cœliaque.

Observation 1

Patient de 18 ans suivi pour maladie cœliaque, adressé par un pédiatre pour retard de croissance, l’interrogatoire trouve une asthénie physique et psychique avec trouble de la concentration. L’examen trouve un micropénis, une cryptorchidie bilatérale, une adiposité abdominale et un retard staturopondéral sévère (–4DS et –3DS, respectivement). L’exploration trouve un déficit hypophysaire global respectant la lignée thyréotrope, avec à l’IRM hypophysaire une atrophie hypophysaire et une tige pituitaire non individualisable. Par ailleurs, compte tenu de l’existence de maladie cœliaque, une autre atteinte auto-immune a été recherchée révélant ainsi une thyroïdite et une hépatite auto-immune, le tout rentrant dans le cadre d’une poly-endocrinopathie auto-immune.

Observation 2

Patient de 17 ans, suivi depuis 7 mois pour maladie cœliaque, adressé pour retard de croissance, l’interrogatoire trouve la notion de ralentissement de la croissance depuis l’âge de 4 ans. L’examen montre un retard staturopondéral (< –4DS), un stade de Tanner à P1G1 et une cryptorchidie bilatérale. L’hypophysogramme révèle une insuffisance gonadotrope, somatotrope et corticotrope. L’IRM hypophysaire montre une selle turcique partiellement vide. Le bilan de poly-endocrinopathie auto-immune revient négatif.

Conclusion

Une cause auto-immune de retard statural peut en cacher une autre, rendant compte de la nécessité d’un haut degré de vigilance et donc d’une exploration complète de déficit somatotrope et de poly-endocrinopathie auto-immune.