Derrame pleural bilateral: ¿toracocentesis uni o bilateral? Estudio prospectivo

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• 作者：Lucí ; a Ferreiro^a ; Marí ; a Esther San José ; ^b ; ^c ; Francisco Gude^d ; ^e ; Adriana Lama^a ; Juan Su&aacute ; rez-Antelo^a ; Antonio Golpe^a ; ^c ; M. Elena Toubes^a ; Francisco Javier Gonz&aacute ; lez-Barcala^a ; ^c ; José ; Manuel &Aacute ; lvarez-Dobañ ; o^a ; ^c ; Luis Valdé ; s^a ; ^c ; ^{luis.valdes.cuadrado@sergas.es" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author}
• 关键词：Derrame pleural ; Derrame pleural bilateral ; Toracocentesis diagnó ; stica bilateral ; Sí ; ndrome de Contarini
• 刊名：Archivos de Bronconeumología
• 出版年：2016
• 出版时间：April 2016
• 年：2016
• 卷：52
• 期：4
• 页码：189-195
• 全文大小：548 K

文摘

Ante la ausencia de recomendaciones firmes, se analiza si en un derrame pleural (DP) bilateral es suficiente puncionar un único lado o es necesario hacerlo en ambos.

Material y métodos

Estudio prospectivo de los pacientes atendidos de forma consecutiva por un DP bilateral durante 3 años y 9 meses a los que se les hizo una toracocentesis bilateral simultánea. Los parámetros analizados fueron los habituales en el protocolo de nuestra institución. También se valoraron el tamaño del DP, la presencia de dolor torácico o fiebre, o la existencia de anormalidades pulmonares acompañantes, valores de atenuación diferentes en la TC de tórax, presencia de loculaciones pleurales y resolución radiológica en un único lado.

Resultados

Se estudiaron 36 pacientes (19 varones; edad media 68,5 ± 16,5 años). Solamente en 2 enfermos (5,6%) la etiología del derrame fue distinta en ambos lados. En 6/32 casos (18,8%), en cada uno de los lados, el análisis bioquímico del líquido (en términos de trasudado/exudado) no se correspondía con el diagnóstico etiológico del derrame. La correlación entre los parámetros bioquímicos analizados en el líquido de ambos lados (coeficiente de correlación de Pearson) varía entre 0,74 (LDH) y 0,998 (NT-proBNP). Al hallar solamente 2 pacientes con distintos diagnósticos en ambos lados no fue posible evaluar en qué circunstancias puede ser necesario llevar a cabo una toracocentesis diagnóstica bilateral.

Conclusiones

No parece recomendable hacer rutinariamente una toracocentesis bilateral de forma simultánea. Se necesitan series más amplias para establecer qué factores pueden plantear la necesidad de puncionar ambos DP.